Tenendo le pillole rosse

Il dolore cronico è un grosso problema tra le persone con HIV o AIDS

A carica virale non rilevabile non minimizza il dolore cronico causato dalla neuropatia periferica da HIV è un problema complesso che mi sembra irrisolto, per me, ed è stato il fattore di squilibrio in questa lotta, che non so più se è una lotta per vidao una lotta per la sanità mentale. Ieri sera il dolore è venuto nel mio sonno e mi ha dato un incubo orribile! Triste, oscuro e cupo, mi sono svegliato, molto vicino alle lacrime e alla triste frase nella mia mente: È solo "girovagare per la mano in quella mezza dozzina di compresse extra e c'è un'epatite tossica da un lato, un arresto cardiorespiratorio dall'altro, e nemmeno Dio può salvarti da te stesso ... Ma penso a Mara, al dolore indicibile di lei e al pensiero e all'idea. Questa lotta, la lotta contro mm, va ancora lontano! ma ammetto che ho bisogno di te, le persone che mi leggono, più di quanto tu abbia bisogno di me! Non commettere errori, con la piccola luce che cerco di fare per il tuo cammino, vedo tutta l'oscurità che ancora dimora in me!

Il dolore cronico è un problema enorme e poco riconosciuto dagli operatori sanitari nel trattamento di persone con HIV o AIDS

Il dolore cronico può essere un disturbo? Sì! Qui, mentre scrivo, ho appena imparato un'altra cosa creativa sulle torture neuropatiche, la merda del dolore cronico. Alcune persone dimenticano i fatti la gente dimentica di piccoli fatti Vedi: sono stato avvisato dal mio corpo che, forse, ed è solo forse, potrei perdere, a poco a poco, la mobilità. Molti stanno lottando per la carica virale non rilevabile nella loro impazienza di avere un nuovo test HIV "non reattivo". Carico virale non rilevabile contraddicendo anche i pulhas, i filibustieri, i fanatici e gli imbroglioni di turno, facendo pagare i pedaggi per attraversare l'ingresso al paradiso, non è cura !!!!!

Il carico virale non rilevabile non rappresenta la cura e, quindi:

Lucchetto mille, per evitare la consegna dell'atto di casa. la carica virale non rilevabile non è una cura

La carica virale non rilevabile non è una cura

Smetti di essere stupido e sciocco, mantieni l'atto della casa in un deposito sicuro e protetto in altre sette casseforti, ognuna con sette serrature, ogni lucchetto con sette chiavi

Non lo hai mai imparato?

Ma poiché è solo un forse, un dannato forse e, anche se fosse una certezza, non potrei, non ora e nemmeno lamentarmi dei difetti di un semplice muscolo nella gamba destra, il muscolo della coscia esterna è insensibile e il tocco del tessuto dei pantaloncini sulla pelle porta a prurito. Quando graffio ...Quando graffio ....
PUTS CRICKET SÌ SÌ DÓI
La vita è un Dolby Surround, con sei canali, perché uno di questi è il subwoofer. Non senti i subgravi, li senti.
Il dolore cronico della neuropatia periferica dell'HIV ruberà sicuramente ...

Il dolore cronico della neuropatia periferica dell'HIV ti ruberà senza dubbio la pace. In questo modo, indietro, perché non ne vale la pena! USA LA T-SHIRT MALDITA

Perché, ciò che non è valido, per me, è autocommiserazione: <iframe src = ”https://open.spotify.com/embed/track/6yHvyWS54rs4Kmwfocx0W4&#8243; larghezza = "300 ″ altezza =" 380 ″ frameborder = "0 ″ allowtransparency =" true "allow =" file crittografato "> </iframe>

Il dolore cronico distrugge la mia qualità di vita e ho pensato anche al suicidio

Vivere con il dolore cronico non solo riduce la qualità della vita, ma è anche correlato a risultati di salute inferiori legati all'HIV. durante i primi quindici anni dell'epidemia di HIV, la sopravvivenza pura era l'obiettivo principale tra i ricercatori, i medici e le persone che convivono con il virus uniformemente. Come fermare non solo la mortalità. Si trattava anche di fermare la morte, il folle carel delle morti che persino io, ignorante e insensibile a tutto e tutti gli avvertimenti, osservavamo, come * manuel, DJ, e sua moglie, oltre che piccola, meno di due anni, morta, all'improvviso, in uno spasmo di giorni 147!

La morte è stata, sempre, la grande inevitabilità. Ma questa non è una grande differenza! O è?

E la sua vita non è andata molto lontano. Ricordo ancora, ero un idiota, di avergli chiesto come erano "le feste". Lui rispose tacitamente, Abbiamo festeggiato con riso e ali di pollo .... E mi sono ricordato dei giorni in cui se avessi riso e pollo allo stesso tempo, li condividerei con altre 5 persone, forse di più. Anche allora e lì, non potevo sopportare la vittimizzazione. Proprio come sapevo dell'esistenza di AIDS e non me ne frega niente, così ha fatto e, piaccia o no, come me, ha lanciato la palla alla roulette e il numero non corrisponde!

Ma la perversità delle persone di notte e di notte

L'indifferenza di molti è molto simile all'indifferenza di uno. C'è chi mi ha detto: se c'è qualcuno che voglio aiutare ...
Il dolore di ricevere un pugnale nella schiena è molto più grave della neuropatia periferica

Se hai bisogno di qualcosa ...

Per non parlare della giostra dell'influenza umana alla foce del Lusso (immondizia? Non lo so ...) che ha visto le persone cadere in liquidi all'ingresso della succursale bancaria fiancheggiata da COPAN, con assoluta indifferenza, che includeva e includeva la mia. indifferenza personale e istituzionale, perché l'unica volta che ho provato, ho fallito, e fallendo (sorpreso?) ho rinunciato! Sopravvivere ad ogni costo, questo è ciò che abbiamo perseguito, per sopravvivere E questo era l'obiettivo del personale medico di ogni centro ospedaliero: Tenere vive le persone con HIV e AIDS! L'impegno ciclopico di rimanere in vita ignorato, perché non c'era tempo, la cronizzazione del dolore Questo fu il primo ed enorme, quasi ciclopico passo nello sforzo di prendersi cura degli individui sieropositivi. AIDETICA, con il dovuto rispetto. E poi, con l'arrivo di un trattamento antiretrovirale di combinazione altamente efficace (ART) nel 1996, l'HIV divenne un'infezione gestibile e l'aspettativa di vita tra i soggetti con il virus iniziò la sua lunga, graduale e graduale marcia verso la normalità (...).

Una volta sopravvissuti, ecco i veri problemi di convivenza con l'HIV o l'AIDS

E così, negli ultimi due decenni, ricercatori e clinici nel campo dell'HIV hanno ampliato e spostato la loro attenzione per coprire quelle che sono conosciute come comorbidità (secondo stadio): altre condizioni di salute gravi e coesistenti comuni tra le persone con HIV, tra cui le malattie cardiovascolari. Malattia e tumori che non definiscono l'AIDS. Fin dall'inizio, le persone con HIV hanno lottato con il dolore cronico - ampiamente considerato una preoccupazione per la qualità della vita, o il terzo passo per aiutare la popolazione con HIV a vivere una vita lunga, sana e felice. Si stima che 54 a 83% della popolazione infetta da HIV è sovraccaricato di questo carico critico. È interessante notare che questi alti tassi di dolore apparentemente sono rimasti stabili tra i periodi pre-e post-1996 dell'epidemia.

La ricerca di trattamenti migliori

Nonostante la prevalenza del dolore cronico tra le persone con HIV, la comunità di ricerca ha ancora molta strada da fare quando si tratta di studiare le cause e i trattamenti efficaci, in particolare le terapie non farmacologiche, per il dolore cronico tra le persone con HIV. Secondo un recente studio pubblicato sul Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, vivere con dolore cronico, tra quelli con HIV che non assumono terapia a lungo termine con oppioidi, è stato associato con una probabilità maggiore del 50% di aderire male agli ARV e una doppia possibilità di sperimentare un fallimento virologico, in cui il virus di un individuo guarisce nonostante abbia ricevuto un trattamento per l'HIV. "Guarda, il terzo passo, il livello della qualità della vita, influenza davvero la salute", afferma l'autore principale dello studio, Jessica S. Merlin, MD, PhD, professore associato di medicina interna e malattie infettive all'Università. Dipartimento di Medicina di Pittsburgh. "ci una ricerca che suggerisce che il dolore cronico altera in modo significativo la funzione fisica ed emotiva delle persone che vivono con l'HIV ed è associato a risultati peggiori dell'HIV ".
Dolore cronico e terapia comportamentale
Dopo uno studio pilota di successo, Merlin ha recentemente ricevuto una donazione di $ 3 milioni dal Istituti nazionali di salute (NIH) per valutare un programma di terapia comportamentale come una forma di trattamento per il dolore cronico tra individui sieropositivi. Dopo aver cercato informazioni dai membri di questa popolazione, Merlin ha visto il programma come una componente di supporto tra pari nel modello di Alcolisti Anonimi, in parte per aiutare a mitigare il isolamento sociale che le persone con dolore cronico spesso sperimentano. Jessica Merlin Jordan Beckham / UPMC

The Scope of Chronic Pain Problem

Circa il 42-66 percento della popolazione con infezione da HIV sperimenta la cosiddetta neuropatia sensoriale periferica e circa la metà o i tre quarti di questi individui sperimentano dolore neuropatico - dolore correlato al danno del nervo - di conseguenza. La condizione può essere causata da ARV più vecchi - Zerit (stavudina o d4T), Videx (didanosina o ddI) e Hivid (zalcitabina o ddC) - che non sono più comunemente utilizzati, così come il virus stesso. È stato dimostrato che il dolore cronico diffuso nelle persone con HIV può comportare un certo rischio di sviluppare un'altra condizione cronica: la dipendenza da oppioidi, nota anche come disturbo da uso di oppioidi. Un recente studiare di 4.600 adulti in trattamento per il virus in quattro cliniche urbane statunitensi tra 2006 e 2010 lo hanno trovato La percentuale di 39 aveva ricevuto almeno una prescrizione per i farmaci oppioidi; questi soggetti hanno ricevuto una mediana di due di queste prescrizioni all'anno. I ricercatori concluso molte di queste persone con HIV erano probabilmente ad alto rischio di sviluppare la tossicodipendenza.
dolore cronico

A Finestra immunologica ti fa soffrire così tanto che mi fa molto arrabbiare

Guardalo! Ho il dolore. E NON PASSANO. Prendo quel maledetto metadone insieme ad Amitril e se ne va! Va bene, io "tappo" e dormo per circa due ore. O no, sono qui, come ora, tra i due mondi. E ho letto merda come questa che ho letto nel primo paragrafo! Se prendo AAS non risolve nulla. Ti piacerebbe rimanere sulla mia sedia? Pensa a un dolore che sembra iniziare nella tua anima, circola attraverso il tuo neurone e poi torna all'anima e ricomincia il Looping! Staresti con AAS e Cibalena?
Tradimento di un amico Né fa male tanto! Io attesto e io do fede! Neuropatia periferica uguale a soda caustica
Whitney Scott, PhD, è una postdoctoral fellow in psicologia della salute al King's College di Londra e autrice principale di una nuova meta-analisi sull'HIV pubblicata sulla rivista Pain, pubblicata sulla rivista Pain per lo studio del dolore. Lei e i suoi colleghi hanno esaminato gli studi 37, la maggior parte dei quali dagli Stati Uniti, che includevano gli individui 13.000 nel tentativo di comprendere meglio i fattori psicosociali associati al dolore persistente tra gli individui Individui sieropositivi "Sappiamo che il dolore è molto più di una semplice sensazione fisica nel corpo", afferma Scott. Lo confermo. il impressione che la morte avrebbe alleviato (è solo un'impressione sciocca) è un invito. Il ticchettio dell'orologio glielo dice, ora manca davvero il risultato! Che succede? Sei in metadone o gabapentin? Perché non prendi entrambi e, vedi, raddoppia la dose di entrambi, non "uccide nessuno"! E hanno ancora il seguito:

"I fattori psicosociali come i pensieri, l'umore e i modelli di comportamento di una persona fanno parte dell'esperienza del dolore e possono influenzare l'impatto che il dolore ha sulla vita di una persona".

Sembra una merda per vivere? perché Non pensare che sembra solo! E le persone hanno bisogno di capirlo l'amore è una sensazione bellissima, ma i preservativi sono necessari!
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Inosservabile uguale a non trasferibile!

Inosservabile è uguale a non comunicabile - I caregiver devono chiarire i pazienti sieropositivi

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l'allattamento al seno

L'allattamento al seno e la sicurezza dell'ARTE materna e della madre con l'HIV

Allattamento al seno e sicurezza delle arti come prevenzione della trasmissione dell'HIV-1 attraverso l'allattamento al seno.

INTRODUZIONE allo studio sull'allattamento al seno e la sicurezza di ART.
Clicca su di me! L'allattamento al seno e la sicurezza dell'ARTE materna e della madre con l'HIV

Chiedo: e se fossi in te? Potrebbe essere per più di due decenni sistematicamente discriminato?

Bene. Non avevo pensato all'allattamento al seno e alla sicurezza di ART fino all'ultimo venerdì o sabato. Coloro che vivono sotto gli effetti di metadone, gabapentin, amitril e quetiapina hanno una percezione molto diversa del passare del tempo!

Soprattutto perché ha il dolore neuropatico come "accessorio", e sapere quanto tempo è successo qualcosa è abbastanza complicato per me. Eppure, questo non mi rende indifferente. La mancanza di empatia genera psicopatici o persone senza alcuna sensibilità e, quel che è peggio, genera l'impossibilità di essere, come dicono i nordamericani, in le loro scarpe! Nella loro pelle!

E tutto questo perché, forse 40.000 anni fa, qualcuno è venuto da me, triste (è la parola luce che ho scelto) perché stavo per morire. Non è stato difficile calmarla. Dopotutto, tutti noi, stellari o no, moriremo un giorno, e bene, questo riferimento non è senza spiegazione. Rimane la ricerca della consolazione, che ora non va solo alla gioia (gioia) e forse, in un modo o nell'altro, non posso cambiare i fatti scientifici, alcuni in attesa. E l'empatia, è qualcosa che non mi manca, o non vorrei essere menzionato all'ONU, nella campagna: E se fossi in te? Quello, sì, è qualcosa! Andiamo ai fatti

Moderna allattamento al seno o allattamento e mani che vivono con l'HIV o l'AIDS

Sono stati compiuti notevoli progressi nella prevenzione della trasmissione perinatale di HIV-1prevenire la trasmissione perinatale dell'HIV nel mondo in via di sviluppo, ma c'è ancora qualche dubbio sulla sicurezza relativa e sull'efficacia di vari regimi antiretrovirali. Cuba, per esempio, era il il primo paese a sradicare la trasmissione verticale - da madre a figlio. Nel componente antepartum di un ampio studio clinico randomizzato di diversi paesi, Promuovere la sopravvivenza materna dei bambini in qualsiasi Place (PROMISE), si dimostra che la terapia antiretrovirale materna (MART) durante la gravidanza e durante il parto può ridurre la trasmissione perinatale dell'HIV-1 al -0,5% nelle definizioni Africa sub-sahariana.1
prevenzione della trasmissione di hiv-1

Questo non è il volto del virus che dovresti cercare di prevenire la trasmissione di hiv-1 che sono batteri che, forse, prendono "qualche vantaggio della loro noncuranza"

Tuttavia, l'esposizione a HIV-1 associata all'allattamento al seno e ai potenziali residui di trasmissione bambini esposti all'HIV bambini allattati al seno che vivono in luoghi con risorse limitate. Sebbene le linee guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomandino a tutte le donne in gravidanza infette da HIV-1 di iniziare l'ART lungo la vida, l'aderenza all'AR, in particolare nel periodo successivo al parto, si è rivelata una sfida importante. Poiché il rimbalzo virale postpartum è stato osservato in 31% di donne che hanno iniziato l'ART durante la gravidanza, che avevano avuto una soppressione virale iniziale e 22% di donne che avevano hanno sofferto il pregiudizio. L'ARTE è rilevabile alla prima visita prenatale.2-4 Pertanto, la valutazione della sicurezza e dell'efficacia di strategie alternative, come la profilassi infantile, per ridurre l'infezione postnatale rimane importante.5

Prevenzione della trasmissione dell'HIV-1 attraverso l'allattamento al seno per neonati esposti all'HIV

Preservativi per la prevenzione della trasmissione di hiv-1

Preservativi per la prevenzione della trasmissione di hiv-1! Tutto ciò che devi fare è usarli. Tutto ciò che devi fare è usarli!

Pertanto, sulla base dei precedenti dati degli studi clinici, le seguenti strategie 2 si sono dimostrate sicure ed efficaci nel prevenire la trasmissione postnatale dell'HIV-1: (1) fornitura di ART per la donna che allatta, riducendo così il carica virale latte materno; oppure (2) fornire al paziente la profilassi antiretrovirale quotidiana (ARV) mantenendo livelli profilattici nel sangue di ARV nei bambini per tutto il corso del rischio di trasmissione dell'HIV-1.6-13 In studi precedenti, tuttavia, si sono concentrati su interventi forniti solo durante la prima 6 a 12 mesi di allattamento al seno e non c'era infezioni tardive aggiuntivi relativi alla trasmissione di allattamento al seno durante l'allattamento continuato dopo l'interruzione della profilassi. E dopo osservazioni prolungate, è stato osservato l'aumento della morbilità e la mortalità associate con lo svezzamento rispetto all'allattamento al seno fino al secondo anno di vita nei bambini esposti al virus HIV-1. Pertanto, sempre conosciuto metrica l'allattamento al seno prolungato creare adulti forti, si è rivelato necessario trovare sistemi per mantenere l'allattamento al sicuro al di là 12 mesi e avviato interventi per ridurre la trasmissione dell'HIV-1 durante l'allattamento per ridurre le malattie HIV e sopravvivenza infantile liberi da esso.14-16

L'efficacia della profilassi materna o infantile prolungata

Alcuni studi hanno valutato la sicurezza e l'efficacia della profilassi materna o infantile prolungata, ma solo fino a 12 mesi.11,12 Tuttavia, nessun precedente studio randomizzato ha confrontato direttamente l'efficacia e la sicurezza della profilassi antiretrovirale prolungata con ART materna per tutta la durata dell'allattamento al seno fino al secondo anno di vita. Riportiamo i risultati del Componente Postpartum dello studio PROMISE, che ha randomizzato le donne con infezione da HIV-1 con conta cellulare elevata CD4 e i loro bambini non infetti da HIV-1 6-14 giorni dopo il parto per la profilassi di mART o nevirapina infantile (iNVP) per prevenire la trasmissione dell'HIV-1 durante l'allattamento

Prevenzione della trasmissione dell'HIV-1 attraverso l'allattamento al seno: procedure e rinvio alle cliniche

L'allattamento al seno e la sicurezza dell'ARTE materna e della madre con l'HIV

Questa è una delle nostre importanti "parti organiche". Un linfocita CD4 +. Se lo capisci bene, guarda in questo blog il testo che parla del ciclo di vita dell'HIV. Ogni punto verde in questa cella è UN ALTRO DEI NOSTRI ospiti brutti e maleducati, che scoppiano fuori dalla cella, non ancora sull'orlo dell'esaurimento. Forse potrebbe essere trovata da un TK e indotta al suicidio. Apoptosi cellulare

Materne visite 1 si sono verificati a settimane (giorni 6-14 dopo la nascita, l'ingresso), e 6 14 dopo la nascita, e poi ogni settimana fino 12 74 settimana dopo il parto. La storia medica generale e l'esame obiettivo limitato sono stati ottenuti ad ogni visita. conta ematica sono stati eseguiti a tutte le visite e laboratori chimici di sicurezza (ALT, aspartato aminotransferasi, creatinina, fosfatasi alcalina, bilirubina totale, e albumina) sono stati anche ottenuti, ad eccezione settimana 62. Il conteggio delle cellule CD4 è stato eseguito in tutte le visite, ad eccezione della settimana 6 postpartum. I test di gravidanza sono stati ottenuti in caso di sospetta gravidanza. Visite i bambini si sono verificati nelle settimane dopo il parto 1, 6, 10, 14, 18, 22 e 26, 12 poi ogni settimana fino alla settimana 98, con una visita finale alla settimana 104.

I bambini possono essere nati senza HIV. E con un po 'di tempo di trattamento!

La storia e la valutazione fisica sono state eseguite su tutte le visite. HIV-1 NAT, emocromo completo e plasma immagazzinato sono stati raccolti in tutte le consultazioni tranne la settimana 10; L'ALT è stato ottenuto a settimane 1 e 6. Per i neonati randomizzati a iNVP, ALT è stata eseguita alla settimana 26 e ad ogni settimana 12 durante la ricezione di NVP. Un test dell'anticorpo HIV-1 potrebbe sostituire il NAT se il bambino aveva più di 18 di mesi e aveva smesso di allattare. I bambini con diagnosi di infezione da HIV sono stati indirizzati alla clinica di trattamento locale per iniziare la HAART; proseguito il follow-up dello studio indipendentemente dallo stato di infezione.

Prevenzione della trasmissione dell'HIV-1 attraverso l'allattamento al seno: i risultati di questi studi sull'allattamento al seno e sulla sicurezza dell'AR come prevenzione della trasmissione dell'HIV-1

L'end point primario di efficacia è stata confermata dal bambino HIV-1 definita come positiva NAT HIV-1 da un campione prelevato dal qualsiasi visita post-randomizzazione confermato dal positivo NAT HIV-1 in un secondo campione estratto in un secondo momento.

Infezione incerta da HIV.

l'allattamento al seno

Rappresentazione grafica dell'HIV

Allattamento al seno e HIVCasi di incerta infezione da HIV-1 nei neonati sono stati esaminati, cieco all'assegnazione del braccio, da un comitato indipendente di membri 4 che ha effettuato la determinazione definitiva dello stato e dei tempi dell'infezione da HIV-1. La sopravvivenza libera da HIV-1 (bambini vivi e non infetti da HIV-1) e morte infantile erano misure secondarie dei risultati di efficacia. Tutte le HIV-1NAT sono state eseguite in laboratori certificati dalla Divisione di AIDS (DAIDS) Programma di garanzia della qualità virologica. DAIDS Tabella di votare la gravità degli eventi avversi negli adulti e pediatrica, la versione 1.0 2004 (chiarimento in agosto 2009) è stato utilizzato per classificare gli eventi avversi.19 Per le donne, la sicurezza degli endpoint primario era una combinazione di ematologica, anomalie renali o epatiche di grado 2 o grado ≥3 di eventi avversi o di morte, a seconda di quale si verifica prima. (Questo mi perseguita) Per i bambini, l'endpoint primario di sicurezza era un composto di grado ≥3 eventi avversi o morte, che si sono verificati per primi. I risultati secondari sulla sicurezza includevano i singoli componenti dei risultati compositi primari.

RISULTATI

Sempre! Sempre in Africa !!!!!

Allele HIV

È la povertà? Bene, dipende da quale punto della catena alimentare della nostra "società" in cui vivi. Non ho molti beni, ma come mi ha detto un amico, so come fare di più con meno. Ma sfortunatamente, questa non è la visione di tutti. Proprio ora, qualcuno, ben al di sopra di me nella catena alimentare, dopo aver creato un rinforzo alla mia mano sinistra, cosa che poi ti sparo e mi è costato 1 / 3 quelli di tutto il mio reddito mensile personale e sta danneggiando. Mi sono messo in contatto con l'assistente del professionista che ha svolto il lavoro, dove quasi inconsapevolmente sono andato oggi, ma non l'ho fatto perché ho dimenticato il mio portafoglio a casa (questo è il matto, il pazzo il pazzo ...). Bene, l'assistente ha detto che avrei dovuto pagare più 1 / 6 del mio "reddito" per l'ora di lavoro. Ho detto che lo farò, solo per bruciare il tempo. Ma non lo farò. Non solo perché non posso permettermelo. Ma anche, perché è sbagliato pagare. Ed è così che la catena alimentare sociale si consacra. Signora, in Africa, qualcosa del genere, come in questa immagine, non è povertà. Puoi esserne sicuro!

Tra giugno 6 2011 e 1 2014º ottobre per un totale di 2431 coppie di madri e bambini (compresi 13 coppie di gemelli) è stato iscritto (randomizzati a 1220 e 1211 Mart a INVP) indirizzi in
  • Malawi (32%),
  • Sud Africa (23%),
  • Zimbabwe (22%),
  • Uganda (16%),
  • Zambia (2%),
  • Tanzania (2%)
  • e India (3%).
prevenzione dell'HIV

Questa foto è stata fatta in Uganda, sì sì mi sembra meglio in povertà 🙁

Novantacinque per cento coppie di madri e bambini su ogni braccio sono stati precedentemente arruolati nella promessa Antepartum Component (42% randomizzato per materna ZDV Braccio e 53% randomizzato per materna Triple antiretrovirale Arm) e 5% erano donne con ritardata presentazione registrato alla nascita o entro giorni 5 dopo il parto. Quasi tutti (1207,98,9%) delle madri in braccio Mart ha iniziato MART schema preferito per lo studio e la quasi totalità (1204,98,9%) bambini in braccio INVP iniziato quotidiana NVP. Un diagramma di flusso paziente è mostrato nel contenuto digitale supplementare, http://links.lww.com/QAI/B102. Tabella 1 (Non ho potuto usare le tabelle senza violare il copyright) riassume le caratteristiche di base selezionate da madri e bambini al basale. Il tempo mediano alla cessazione dell'allattamento al seno era di 16 mesi (70 settimane), senza differenze statisticamente significative tra le braccia (P = 0,70). La probabilità stimata di Kaplan-Meier stima per l'allattamento al seno continua a 6, 9, 12, 18 e 24 mesi di età erano 93,3 %% 86,2, 81,0%, rispettivamente 34,3 12,5% e il%. Per quanto riguarda il copyright nelle immagini, mi piacerebbe poter contare su un illustratore volontario per lavori come quelli dei tavoli. Le foto su lo so, ottengo la mia strada!

DISCUSSIONE

un introduttivo, Direi, Lo studio PROMISE è stato il primo studio randomizzato a condurre un confronto comparativo tra mART e iNVP per la trasmissione post-natale di HIV-1 in un periodo di 18 di mesi di allattamento al seno in donne asintomatiche con conteggi elevati di CD4 che non soddisfano i criteri di trattamento al momento dell'allattamento al momento in cui è stato eseguito lo studio. E anche che, anche se i tassi di dati cumulativi di postnatale HIV-1 in armi Mart e INVP erano molto inferiori al previsto nei calcoli dimensione del campione, che ha limitato molto la potenza statistica dello studio per rilevare un differenza nel rischio di trasmissione tra entrambe le braccia, i risultati dimostrano che entrambi i regimi di iNVP erano altamente efficaci!

Prevenzione della trasmissione dell'HIV-1 attraverso l'allattamento: Sopravvivenza di 97%!

Quando sono arrivato a questa parte del testo, ancora nella versione inglese è tornata e con lei i dolori e le lacrime. Non capisco e lo trovo ingiustificabile, e questo è "solo" la prima volta che suono in questo argomento. Non avere riferimenti non può essere una giustificazione per delusioni (sic) o comunicazioni e considerazioni ingannevoli!
Ci sono alcuni bla-bla-bla che per favore

Penso che Poliana Moça usi uno di questi .... Non lo so

una completa mancanza di empatia, forse anche indifferenza per vedere in una situazione e non guardare intorno e, vedendo che non siamo soli e che gli altri non sono così bene, rimanere felice è necessario! La mancanza di empatia genera mostruosità. Emanuele, dalle mani di Chico Xavier in stati che "i demoni del delirio, delirio e incubi sono, insomma, sofisticadíssimas intelligenze, che si muovevano" molto e notevolmente l'orizzontalità della scienza "senza ottenere l'ascesi necessaria la verticalizzazione dell'Amore , che ci avvicina alla santità e porta "il resto" (!!!!!) per pietà! Citando vagamente il Cristo:

- "Cerca prima" ...

Ed è ancora qui, in braccio a sua madre, vestita di rosa, occhi grigi per non aver ancora avuto bisogno e mai raggiunta la pigmentazione .... Il suo grido mi dice: - "Perché?" E non so cosa dire. Tra tante cose che ho dovuto fare quel pomeriggio a Rua Antônio Carlos, Cerqueira César, sono rimasto a guardare e cercare di mitigare la sua agonia. Sapevo che sarebbe andata. L'avevo già visto prima, la morte che stava succedendo, e continuavo a vederlo dozzine e decine di volte. Più di quanto sarebbe giusto per me aver visto .... Ma ... 😢😰😭 - "Non peggiorare", non dare acqua ... Come si può migliorare l'agonia? - "Wet cotton on your lips" Dov'è la madre? "Al quarto piano." (L'ICU) E il padre. - "È partito ieri! Hai visto "! (Il ragazzo che avrei scalato prima, se possibile, se dovessi colpirlo prima, e sarebbe caduto in acqua in pochissime ore) Si .... E lei se n'è andata. Meno di 90 giorni sulla Terra! È venuto alla luce per agonizzare e andarsene! E sì, lo so, ho imparato al telefono! - "Tutto è come Dio desidera"

Non avere riferimenti non è la formula magica per coloro che non costruiscono la Storia per poter dire qualcosa di stupido senza doversi preoccupare delle conseguenze!

😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡

Ma la mancanza di riferimenti! Studia e ricerca, buona volontà e rispetto. Da chi? Per i trentacinque milioni che non sono più qui e per altri trentacinque milioni con aspettative ambigue e dubbiose che servono come riferimenti viventi! Per coloro che hanno preso AZT e DDI per sopravvivere e hanno spesso perso la vita. Perché loro, come me e molti di noi, noi ferramos e prendere la verde rai-p-Oiz, giallo, blu e bianco, in prima linea, in modo che gli altri, oggi, hanno, come avere migliori terapie con meno danni e, per quello che stiamo facendo |:

- Invecchiamento con HIV. Siamo i primi e se non parlo per tutti, parlo per me stesso e RICHIEDI QUESTO RISPETTO!

Infezioni postnatali da 12 a 24 mesi ad una velocità rispettivamente di 0,6 e 0,9%

Con tassi di infezione post-natale e mesi 12 24 0,6 0,9% e%, rispettivamente, e ad alto tasso di sopravvivenza libera da HIV-1 a 24 mesi (> 97%). Gli alti tassi di sopravvivenza al di sotto dei due anni (1,7% della mortalità infantile) sono stati particolarmente evidenti rispetto alle percentuali nella maggior parte dei luoghi in cui è stato condotto lo studio.24 Due studi contemporanei, l'ANRS 12174 e l'Uganda PROMOTE, hanno mostrato tassi di sopravvivenza simili, ma con 50 settimane di follow-up. L'ANRS randomizzato i neonati allattati al seno 12174 non infetti da HIV-1 a LPV / r o CT 3 arrestando l'allattamento o 50 settimane.

La sopravvivenza libera dell'HIV-1 alle settimane 50 era di 96% in entrambe le braccia dello studio.11

L'allattamento al seno e la sicurezza dell'ARTE materna e della madre con l'HIV

Sì .... Per alcuni, il tempo è denaro

Le donne infettate con HIV-1 nello studio PROMOTE erano randomizzato tra 12 e 28 settimane di gravidanza per un regime basato su LPV / r o efavirenz che è stato continuato per 48 settimane di allattamento al seno. La sopravvivenza infantile senza HIV-1 alle 8 settimane dopo il parto era di 92,9% nel braccio LPVr e 97,2% nel braccio efavirenz.12 Anche i tassi di trasmissione dell'HIV-1 in questi studi erano bassi. Nello studio PROMOTE, l'infezione da HIV-1 si è verificata durante l'allattamento al seno in 1 nel braccio LPV / r del bambino. I tassi di infezione dopo 50 settimane nello studio ANRS 12174 erano 1,4% nel braccio di LPV / re 1,5% nel braccio 3 TC. Ad oggi, c'è solo uno studio che ha confrontato l'efficacia della mART e della profilassi infantile.

Prevenzione della trasmissione dell'HIV-1 attraverso l'allattamento al seno

O l'allattamento al seno, Antiretrovirale e Nutrition Survey (BAN) ha confrontato un sistema di controllo intrapartum sdNVP giorni più 7 ZDV / 3 CT in tutte le donne, seguita da un randomizzati in 1 a 3 gruppi: estesa mart profilassi o INVP quotidiana profilassi dato per un massimo di 7 mesi di allattamento al seno esclusivo o senza ulteriore profilassi antiretrovirale in madri o neonati. Anche se non è stato progettato o è stato utilizzato per confrontare direttamente l'efficacia del MART e INVP, i risultati dello studio hanno indicato che le braccia di Mart e INVP erano superiori al braccio di controllo di 1 settimane (3%, 1,8% e 6,4% , rispettivamente) a 28 settimane dopo il parto.10 Va notato che le donne in BAN ricevuto solo sdNVP e 7 giorni di AZT / TC 3 come profilassi per la trasmissione perinatale, 95% della coorte sono stati seguiti componente PROMISE antepartum e ricevuto Mart o ZDV. Inoltre, le donne in studio sono stati BAN iscritte solo se il conteggio CD4 era maggiore o uguale a 200 o 250 cellule / mm3 (in base al tempo di iscrizione), mentre le donne arruolate nella coorte PROMISE avevano un conteggio delle cellule CD4 ≥350 di cellule / mm3 (o ≥ la soglia ART iniziale specifica del paese se fosse> 350 cells / mm3). Queste differenze sottostanti nella selezione del soggetto spiegheranno probabilmente i più alti tassi di trasmissione dell'HIV osservati nello studio BAN.

Non sono stati osservati problemi di sicurezza tra le braccia dello studio mART e iNVP 😡😡😡😡😡

Inoltre, non sono stati osservati problemi di sicurezza nei bracci dello studio mART e iNVP. Meno del 1% di donne e 2% di bambini ha interrotto il regime di studio a causa della tossicità. Sono state espresse preoccupazioni circa la potenziale tossicità infantile dovuta all'ingestione di ARV nel latte materno delle madri che hanno ricevuto ARTE. Il nostro studio non ha rilevato prove di un aumento dei tassi di tossicità nei neonati di madri che assumevano terapia antiretrovirale a base di tenofovir rispetto ai bambini le cui madri non stavano ricevendo HAART. Questi dati sono anche rassicuranti per quanto riguarda la sicurezza della profilassi TDF / FTC pre-esposizione per l'allattamento al seno, le donne non infette a rischio di HIV e i loro bambini.25-27 Allo stesso modo, l'uso quotidiano prolungato di NVP la profilassi nei bambini non infetto, mediante HIV-1 a 18 mesi non è stato associato a tossicità infantile tra cui tossicità cutanea e del fegato, rispetto ai bambini che non erano NVP.

Prevenzione della trasmissione dell'HIV-1 attraverso l'allattamento al seno:

L'età media del bambino fino alla cessazione dell'allattamento al seno nello studio era 16 mesi con 86% dei bambini non hanno ancora raggiunto la completa cessazione dell'allattamento al seno in 9 mesi, diminuendo al 34% in 18 mesi. Questo è più lungo di quello che è stato originariamente formulato durante la progettazione dello studio e probabilmente riflette i cambiamenti nelle linee guida per l'allattamento al seno per le donne con infezione da HIV-1, e le abitudini che cambiano tra le donne subsahariani durante lo studio. Questa prolungata durata dell'allattamento al seno mette il bambino esposto a HIV-1 a rischio di infezione se c'è un'adesione inadeguata di ART alla madre.

Dopo circa il 67% delle infezioni si è verificato 6 mesi di vita. Secondo me è oltre l'inefficienza!

E 33% dopo 12 mesi di vita, con infezioni che continuano a verificarsi nei mesi 24. Durante l'esecuzione della promessa randomizzato, linee guida dell'OMS per la prevenzione della trasmissione perinatale dell'HIV sono stati modificati in 1 2013 di raccomandare HAART al seno almeno fino alla durata dell'allattamento al seno. Le attuali linee guida raccomandano l'ART per tutta la vita per tutte le persone infette da HIV-1, comprese le donne in gravidanza e in allattamento.17,28 Nonostante queste raccomandazioni, a causa di problemi di aderenza postpartum, molte donne sperimentano viremia di rimbalzo, con conseguente trasmissione continua post-natale.3,4,29 dati mostrano che PROMISE Mart e INVP hanno profili di efficacia e sicurezza simili 24 mesi di allattamento, indicando che sebbene il trattamento per le donne che allattano è una priorità, l'uso prolungato di INVP è un'alternativa efficace e sicuro per On Ad esempio, per le donne che rifiutano o non aderiscono alla ART, hanno una viremia persistente o che temporaneamente interrompono l'ART per tossicità.5
Limitazioni tossicologiche e prevenzione della trasmissione dell'HIV-1 attraverso l'allattamento al seno
l'allattamento al seno

Mi chiedo a volte .... Sai. Quando dormi con un serpente a sonagli hai almeno più o meno, così in alto, cosa aspettarti. E lei non avrebbe nemmeno bisogno di un sonaglio

Tuttavia, per le donne che rifiutano o non aderiscono all'ART, potrebbero esserci ostacoli simili all'amministrazione di iNVP. I nostri dati sottolineano l'importanza di fornire sostegno alle puerpere ricevono ART perché si osserva un continuo rischio di infezione postnatale durante l'allattamento, anche quando venivano forniti interventi efficaci. una varietà di approcci per ottenere una generazione libera di HIV-1, compresi gli interventi per sostenere l'adesione alla ritenzione ART e postparto nella cura per le donne e garantire la disponibilità di alternative profilassi infantile ugualmente efficace e sicuro per situazioni saranno necessari che il ARTE materna potrebbe essere insufficiente per proteggere il bambino.

GRAZIE

Il team di PROMISE riconosce con gratitudine il contributo delle madri e dei loro bambini che hanno partecipato allo studio. Il team riconosce anche il supporto e la donazione di prodotti di studio delle aziende farmaceutiche Gilead, GSK / Viiv / Healthcare, Boehringer Ingelheim e Abbvie. Gli autori riconoscono con gratitudine i contributi del gruppo di studio, dei ricercatori del sito e del team del sito che hanno condotto lo studio di IMPAACT 1077BF. Tradotto e rivisto da Cláudio Souza a marzo 24 dell'originale 2019 in:
Prevenzione di HIV-1 Trasmissione attraverso L'allattamento al seno: Efficacia e sicurezza della terapia antiretrovirale materna rispetto all'infanzia nevirapina Profilassi per la durata di L'allattamento al seno in HIV-1-Infetti donne con elevato numero di cellule CD4 (IMPAACT PROMISE) Una sperimentazione clinica randomizzata, a etichetta aperta

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Più di 2/3 dei giovani adulti con HIV possono sperimentare un deterioramento neuro-cognitivo

Neuro-cognitive

Spesso mi chiedo se io sono ancora normale ...

Secondo uno studio condotto da ricercatori del National Institutes of Health degli Stati Uniti (NIH) e pubblicato nel Journal of Adolescent Health (Journal of Adolescent Health in libera traduzione dall'inglese), oltre i due terzi dei giovani adulti con HIV presenterebbe un deterioramento cognitivo asintomatico che, sebbene non interferisca con le attività quotidiane, potrebbe influenzare diverse aree cognitive come la memoria o la capacità motoria. Il rischio di sviluppare tali complicanze sarebbe ridotto mantenendo un buon controllo delle infezioni ed evitando un elevato consumo di alcol.

Il deterioramento neuro-cognitivo associato all'HIV è stato un argomento di studio importante negli ultimi anni (cfr La Noticia delDía 16 / 07 / 2013), visto il suo massimo incidenza e come può influire sulla qualità di vida delle persone che lo soffrono. Tuttavia, fino al presente studio, questa complicazione non era stata studiata nei giovani adulti. Considerando che questo gruppo è affetto da oltre un terzo delle nuove infezioni, la ricerca della presenza di deterioramento neuroscientifico in questa fascia di età è stata una necessità sociale rilevante.

Per chiarire questo punto, i ricercatori hanno contato sulla partecipazione di 200 giovani adulti con HIV, di età compresa tra 18 e 24 anni. I partecipanti non erano sottoposti a trattamento antiretrovirale ed era stata diagnosticata l'infezione durante i due anni precedenti alla loro inclusione nello studio.

Tutti i partecipanti hanno preso una serie di test che valutavano diverse aree neuro-cognitive, come la memoria, l'attenzione, diverse capacità motorie (coordinazione, equilibrio, ecc) e la capacità verbale e la lettura. Abbiamo anche incluso domande circa l'uso di droghe ricreative e di sane abitudini.

67% dei partecipanti allo studio ha avuto neuro-cognitive impairment, che in 96% dei casi erano asintomatici. Le aree più colpite erano la memoria e le capacità motorie.

Na All'analisi multivariata dai ricercatori, fattori come avere un basso CD4Sono cresciute periodo dopo la diagnosi di infezioneCancer Cell HIV e alto consumo di alcol è associato in modo indipendente e in modo significativo allo sviluppo di compromissione neuro-cognitivo.

Le funzioni neuro-cognitive sono uno degli aspetti più rilevanti per valutare la qualità della vita di una persona. Nel contesto specifico dell'infezione da HIV, la capacità cognitiva è particolarmente importante considerando la necessità di prendersi cura della propria salute e la continuità della terapia antiretrovirale, che spesso deve seguire linee guida complesse. Se causa la perdita di memoria adesione trattamento, c'è il rischio di perdere il controllo dell'infezione da HIV, un fatto che, oltre a mettere in pericolo la salute dell'individuo, ridurrebbe il numero di CD4, uno dei fattori di rischio che può peggiorare il deterioramento neuro-cognitivo riscontrato nello studio.

I risultati di questo test sono di particolare interesse perché, se i problemi neuro-cognitivi sono osservati in giovani adulti in una percentuale così alta, anche se sono per lo più asintomatici, Non so la sua evoluzione a lungo termine, e la sua intensità potrebbe aumentare. Così, sarà importante per determinare con precisione le cause che favoriscono tale deterioramento e cercare interventi terapeutici che sono in grado di fermare e auspicabilmente invertire.

Fonte: HIVandHepatitis. Riferimento: Nichols SL, Bethel J, Garvie PA, et al. Funzionamento Neurocognitive in Youth terapia antiretrovirale-Naive Con comportamentale acquisita virus dell'immunodeficienza umana. Journal of Adolescent Health. Agosto 21, 2013 (Epub ahead of print).

Francesc Martínez

Translator Rachel Cirne IT <> ESP

raquel@eltesorodepalabras.com

www.eltesorodepalabras.com

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Studio AVVIO sub-studi mostrano molto pochi o nessun peggioramento nelle funzioni polmonari e neurocognitive

Ken Kunisaki, presentando a EACS 2015. Foto di Liz Highleyman, hivandhepatitis.com

Ken Kunisaki, presentando a EACS 2015. Foto di Liz Highleyman, hivandhepatitis.com

Partecipanti che hanno iniziato la terapia antiretrovirale (ART) subito dopo la diagnosi di sieropositività per HIV all'inizio del grande studio non hanno mostrato differenze nella funzionalità polmonare o nelle prestazioni neuropsicologiche rispetto alle persone completamente randomizzate all'inizio prolungato della terapia antiretrovirale (ART), secondo due studi presentati la scorsa settimana a 15thEuropean AIDS Conference Barcellona, ​​Spagna.

Um studio correlato ha dimostrato che l'inizio precoce del trattamento nello studio START era associato a una maggiore perdita di massa ossea nel tempo.

Avvio di trattamento antiretrovirale prima dello sviluppo di gravi danni al sistema immunitario riduce significativamente il rischio di progressione della malattia da HIV e la morte, ma il trattamento precoce può, potenzialmente, avere anche degli svantaggi, tra cui una maggiore esposizione alla tossicità dei farmaci antiretrovirali. Uno studio chiamato INSIGHT ha osservato che, in relazione allo studio START (distribuzione strategica di antiretrovirali Tempi strategico di trattamento antiretrovirale) è stato progettato per risolvere la controversia di lunga data sui tempi ottimali di trattamento dell'HIV, in particolare per le persone che hanno ancora un elevato numero di HIV. CD4.

I principali risultati di START, il presentato la scorsa estate nell'emisfero settentrionale alla Conferenza internazionale di Vancouver AIDS Società e pubblicato su 27 nel mese di agosto in New England Journal of Medicine, Ha mostrato che i partecipanti randomizzati a iniziare ART subito dopo la diagnosi di sieropositività HIV avevano un rischio significativamente più basso di malattia e di morte rispetto a quelli che si aspettavano un calo significativo nel numero CD4. Il gruppo di trattamento immediato non solo aveva un basso 72% il rischio di infezioni correlate all'AIDS e tumori anche in relazione all'AIDS rispetto a chi rinviato l'inizio di ART, ma anche erano 39% in meno di probabilità di soffrire di gravi eventi non correlati all'AIDS (cuore, fegato e rene e tumori eventi non correlati all'AIDS) o la morte.

Il progetto iniziale prevede diverse sotto-studi che esaminano gli effetti di un trattamento precoce rispetto a quello ritardato sui risultati specifici noti o sospetti di essere associata ad infezione da HIV o il suo trattamento, tra cui la densità ossea, la funzione polmonare e la funzione cognitiva.

Lung sottostudio relazione all'avvio studio

Polmoni saniKen Kunisaki, l'Università del Minnesota ha presentato i risultati del polmone a partire dall'inizio del sub-studio, che ha confrontato i cambiamenti nella funzione polmonare nei gruppi in cui il regime di HAART è immediato o ritardato.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una comorbilità emergenti associati con l'infezione da HIV, Kunisaki registrati come sfondo. Studi osservazionali hanno dimostrato che le persone con HIV sono a rischio per la BPCO, ma ci sono dati contrastanti sul fatto che l'ART essere associata ad un aumento del rischio o no. I meccanismi sottostanti non sono chiare e, comunque, può essere correlato a infiammazione cronica, aumento del rischio di polmonite e altre infezioni polmonari, così come i cambiamenti nella microflora polmone e forse l'azione dei farmaci antiretrovirali, ha detto.

In questo sottostudio, i partecipanti hanno effettuato la spirometria online e successivamente ogni anno. La spirometria viene utilizzata per valutare la funzione polmonare misurando la quantità di aria inspirata ed espirata. La principale misura per questa analisi è stata la variazione del volume espiratorio forzato, ovvero la quantità di aria che una persona può soffiare nel primo secondo (VEF1). VEF1 generalmente ha picchi di capacità intorno agli anni 25 e quindi diminuisce nel tempo; un livello inferiore al 30% del massimo è considerato disabilitante. I risultati sono stati stratificati fumando.

Questo sottostudio incluso 518 persone randomizzati al gruppo iniziale di ART immediato e 508 nel gruppo a partire ART differito. La distribuzione dei partecipanti al sottostudio differiva dallo studio nel suo complesso, con circa 30% in Africa e in Europa, 19% in Sud America, e circa il 10% in Asia e negli Stati Uniti. Circa 70% erano maschi e l'età media era 36 anni. Circa 60% non aveva mai fumato, 28% erano fumatori e 11% erano ex fumatori.

Durante un periodo di follow-up medio di 2,0 anni, la pendenza del VEF1 ha mostrato "Assolutamente nessuna differenza" tra le braccia del gruppo di trattamento immediato e partenza ritardata di ART per fumatori e non fumatori, ha dimostrato Kunisaki.

Tra i fumatori, il VEF1 cadde -34 ml / anno nel gruppo ART immediato e -31 ml / anno nel gruppo differita, una differenza che non era statisticamente significativa (p = 0,83). Non vi era alcuna differenza significativa tra i bracci di trattamento tra i non fumatori, -29 vs -22 ml / anno, rispettivamente (p = 0,56) - i fumatori ma gocce più grandi hanno dimostrato che i non fumatori nei due bracci dello studio

Passando alle respitatória auto-segnalati dificultadade con funzione polmonare normale il respitarótio questionario di San Giorgio (SGRQ-C, per il suo acronimo in inglese), i punteggi sono diminuiti - 1,1a per il braccio ART immediato e - 0.5 braccio differita tra i fumatori, e cadde in - 1,1 0,4 + mentre è aumentato tra i non fumatori; differenza statisticamente significativa. Cerchi domini specifici per i sintomi, l'attività e l'impatto, l'unica differenza significativa è che peggiorato i sintomi riportati dai fumatori nell'arte immediato precoce gruppo (vs -2,9 significativa (+ 1,6). Anche se i cambiamenti erano piccoli e la maggior parte non significativa, è da notare che tra i punteggi non fumatori da tutti e tre i settori del SGRQ e BPCO set cadde sul braccio ART immediato, indicando un miglioramento -. durante la salita in braccio iniziazione passivi "a confronto l'avvio immediato di armi arte vs inizio della ART ART differita non ha alcun impatto sul declino della funzione polmonare "in persone affette da HIV e che hanno CD4 conta oltre 500 cellule / mm3, i ricercatori hanno concluso." l'Arte immediata può essere offerto senza la preoccupazione di aumentare il rischio di BPCO in questi pazienti ".

Sottoprogramma relativo a neurologia

Cellule neuroneInfine, Richard Price, dell'Università della California, San Francisco, ha presentato i risultati a favore del sub neurologia PARTENZA Bambini che ha analizzato l'evoluzione in termini di prestazioni tra 592 partecipanti casuali per avviare ART immediato o differito

I partecipanti al sottostudio, test neuropsicologici completati con l'obiettivo di misurare i diversi aspetti della funzione di base neurologica, 4º mesi, e 8º 12º mesi, e poi annualmente. I ricercatori hanno confrontato i cambiamenti nei punteggi medi QNPZ-8, un punteggio di media test su otto controllo motorio, la velocità di elaborazione, apprendimento verbale, memoria verbale e "funzione esecutiva", o un monitoraggio completo delle funzioni cognitive.

I partecipanti a questo sottoprogramma provenivano dal Sud America (42%), Europa (25%), Tailandia (15%), Stati Uniti (14%) e Australia (4%). Due terzi erano maschi e l'età media era di 34 anni. Circa il 8% di loro ha avuto una precedente diagnosi psichiatrica e 5% ha riferito di alcolismo o dipendenza da droghe.

Sono stati descritti come "un gruppo ad alto funzionamento", con 76% impiegato e 80% che non ha ricevuto alcuna formazione professionale o ha frequentato il college e / o l'università o l'istruzione superiore; questo è rilevante perché la ricerca precedente ha dimostrato un legame tra prestazioni neurocognitive e livello di scolarizzazione.

Durante il follow-up a due anni, i punteggi QNPZ-8 sono aumentati in parallelo rispetto al basale, aumentando in quantità simili tra le braccia dello studio ad esordio precoce e ritardato di ART. Nota che il prezzo probabilmente riflette una "pratica" vista quando le persone eseguono i test più volte. La differenza stimata tra i due gruppi era -0,01, che non era statisticamente significativa. Dal mese 60th, i punteggi sul braccio di ART immediato sono aumentati bruscamente, mentre i partecipanti al gruppo di partenza del gruppo differito sono diminuiti, ma c'era solo un piccolo numero di partecipanti e sono ancora seguiti fino a questo punto e Price ha detto "che questa divergenza deve essere seguita da vicino. "

Questo studio ha mostrato "un vantaggio cognitivo non globale (o svantaggio) tra l'inizio immediato dei bracci della ART in pazienti asintomatici tra gli individui" naive ", con alto numero di CD4", i ricercatori hanno concluso. Questi risultati suggeriscono che c'è una "bassa incidenza di" ART preventivo "per deficit cognitivo" in questa popolazione e una bassa incidenza di declino cognitivo e il trattamento, in quanto "non vi è alcuna chiara evidenza di neurotossicità."

In risposta ad una domanda, ha detto che l'uso di efavirenz (Sustiva) - Un componente di alcuni regimi di terapia antiretrovirale noti per tropismo per il sistema nervoso centrale e provoca gli effetti collaterali psicosomatici - era molto comune tra i partecipanti. È stato osservato che "Non ci sono evidenti effetti di efavirenz"Ma è in corso l'analisi più in dettaglio (Nota del traduttore: Questa affermazione è quasi come che coprono il sole con un setaccio perché la mia esperienza nel mio servizio via app che cosa è spesso mostra intensa sofferenza e la degenerazione dello stato d'animo dei pazienti che fanno l'uso di efavirenz e Qualche mese fa, un errore, ho ricevuto una scatola di Efavirenz e, pensando che c'era stato un cambiamento nel trattamento, ho preso una di queste compresse efavirenz e l'esperienza è stata BAD).

Interpretazione

Presi insieme, questi studi offrono la garanzia che l'inizio HAART non porta a esiti avversi gravi o clinicamente significativi, ma la maggior parte la perdita ossea osservata nel braccio di avvio immediato E 'motivo di preoccupazione (Qui è uno studio completo in inglese e altrove). D'altra parte, anche gli studi secondari non rivelano importanti vantaggi immediati per la ART in termini di esiti ossei, polmonari o neurologici.

Una limitazione di tutti questi sotto-studi è che essi ottenere registrato con una popolazione relativamente giovane con nuova diagnosi di HIV e buona funzione immunitaria. Studi osservazionali hanno visto più alti tassi di malattie cardiovascolari, neurologiche e le altre condizioni tra le persone con HIV hanno osservato, in generale, gruppi di pazienti più anziani, ed i problemi possono aumentare in questo gruppo che invecchiano.

Inoltre, come notato, la parte random dell'inizio posticipata è stata interrotta anticipatamente, quindi il follow-up medio di tre anni è stato inferiore alle attese. I ricercatori continuano a seguire i partecipanti e osservare i risultati a lungo termine e sono anche in corso i sottostanti delle malattie cardiovascolari e del fegato. Tuttavia, ora che entrambe le braccia sono state avvisate di iniziare il trattamento, è probabile che le differenze tra loro diminuiscano nel tempo.

Prodotto da Liz Highleyman per Aidsmap in collaborazione con hivandhepatitis.com

Tradotto da Claudio Souza.

Inviato da Mara Macedo

Referenze

Kunisaki KM et al. Declino della funzione polmonare in HIV: effetti immediati rispetto al trattamento ART differita sulla funzione polmonare declino in un multi-sito, internazionale, randomizzato controllato. 15th Conferenza europea sull'AIDS e 17th Workshop internazionale sulle comorbidità e reazioni avverse ai farmaci nell'HIV. Barcellona, ​​abstract PS1 / 1, 2015.

Wright E et al. (Presentazione del prezzo R) La differenza tra gli effetti dell'inizio immediato rispetto ART differita sulle prestazioni del test neuropsicologici in ddults sieropositivi con conta delle cellule CD4 + sopra 500 cellule / UL: Timing strategica di trattamento antiretrovirale (START) sottostudio neurologia. 15thConferenza europea AIDS. Barcellona, ​​PS10 astratto / 6, 2015.

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