Salute mestruale e HIV

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La carica virale Donne e AIDS Donne e AIDS Sesso

La salute mestruale delle donne con HIV e delle donne con AIDS è stata sistematicamente trascurata e persino studi su AIDS E DONNE 🚺 è stato in il numero più piccolo.

Questo testo fa luce sull'argomento. Ma è tutt'altro che sufficiente!

Buona lettura

Salute mestruale e HIV

Aspetti importanti:

  • le donne che vivono con l'HIV a lungo termine possono avere maggiori probabilità di perdere i periodi, ma questo non è un sintomo della recente infezione da HIV.
  • La pelle intatta che tocca il sangue mestruale non è a rischio di trasmissione dell'HIV.
  • Alcuni contraccettivi ormonali possono essere utilizzati per sopprimere i periodi, ma le donne che convivono con l'HIV devono considerare il loro trattamento quando scelgono un contraccettivo.

L'HIV può influenzare il ciclo mestruale?

Molte donne sperimentano irregolarità nei loro cicli mestruali in vari momenti. Ciò include periodi irregolari, cambiamenti nel flusso mestruale e peggioramento dei sintomi premestruali e talvolta può indicare un problema di salute di base. La maggior parte dei cambiamenti mestruali segnalati da donne che vivono con l'HIV non sembrano essere direttamente collegati al virus.

Tuttavia, ci sono prove che suggeriscono che le donne che vivono con l'HIV hanno maggiori probabilità di sperimentare periodi mancati (amenorrea). un analisi completa della ricerca internazionale condotto negli anni '1990 e nei primi anni 2000 su quasi 9000 donne hanno scoperto che le donne che vivono con l'HIV avevano il 70% in più di probabilità di soffrire di amenorrea per più di tre mesi.

Uno studio clinico su 828 donne dal 1994 al 2002 hanno anche scoperto che le donne che vivono con l'HIV avevano più probabilità di avere un'amenorrea inspiegabile per più di un anno rispetto alle donne che non vivevano con l'HIV. Per oltre un terzo delle donne vivere con l'HIV, questa amenorrea era reversibile.

Le ragioni esatte per questo continuano ad essere dibattute. Non è ancora chiaro se l'amenorrea sia una complicazione dell'infezione da HIV stessa o a causa di altri fattori di rischio che erano più comuni tra le donne con HIV al momento della raccolta dei dati, come basso peso corporeo, soppressione immunitaria o una combinazione di fattori. Ulteriori ricerche tra le donne su antiretrovirali più moderni (ARV) possono aiutare a rispondere a queste domande.

L'amenorrea può essere associata a sterilità, aumento del rischio cardiovascolare e problemi di salute delle ossa. il donne che vivono con l'HIV dovrebbero sempre consultare il proprio medico se si verificano cambiamenti mestruali inaspettati. Potrebbe non esserci nulla di sbagliato, ma è una buona idea controllare per vedere quale potrebbe essere la causa. Sono disponibili informazioni più dettagliate sul sito web del SSN.

Un periodo mancato è un sintomo dell'HIV?

Un singolo periodo mancato non è un segno dell'HIV. I sintomi della recente infezione da HIV sono gli stessi negli uomini e nelle donne, i più comuni sono febbre, ghiandole gonfie, dolori muscolari e stanchezza. Un elenco più dettagliato di i sintomi associati alla sieroconversione da HIV possono essere trovati in un'altra pagina.

Ci sono molte ragioni per cui una donna può perdere il suo solito periodo mensile, tra cui gravidanza, stress, improvvisa perdita di peso, sovrappeso o obesità ed esercizio fisico estremo. Qualsiasi effetto che l'HIV ha sulle mestruazioni è probabilmente correlato a infezioni croniche a lungo termine.

L'HIV può essere trasmesso attraverso il contatto con il sangue mestruale?

La pelle intatta che tocca il sangue mestruale non è a rischio di trasmissione dell'HIV. In caso di contatto con la pelle rotta o in caso di ingestione, la trasmissione dell'HIV è possibile, ma è ancora improbabile. A causa dell'efficacia del trattamento per l'HIV, il sangue mestruale di una persona affetta da HIV che aderisce ai farmaci antiretrovirali potrebbe non avere un virus rilevabile. (Non rilevabile = Non comunicabile). Il numero limitato di casi clinici che documentano la trasmissione dell'HIV attraverso l'esposizione al sangue riguardava una quantità significativa di sangue da parte di una persona sieropositiva, nonché ferite aperte sulla pelle dell'altra persona.

Le mestruazioni aumentano il rischio di trasmissione dell'HIV ai partner sessuali in altri modi?

Se una persona che vive con l'HIV non è in trattamento antiretrovirale, è probabile che i livelli di HIV nel suo fluido vaginale siano più alti durante le mestruazioni. Diversi studi hanno dimostrato che la carica virale nel tratto genitale femminile può variare durante il ciclo mestruale, compreso uno studio del 2004 chi ha scoperto che i livelli di carica virale nel liquido cervico-vaginale tendevano a raggiungere il picco al momento delle mestruazioni e a raggiungere il livello più basso immediatamente prima dell'ovulazione, di solito a metà del ciclo. Ciò aumenterebbe il rischio di trasmissione dell'HIV se non fossero utilizzati metodi preventivi (come preservativi o profilassi pre-esposizione - PrEP).

Tuttavia, a causa dell'efficacia del trattamento per l'HIV, è probabile che i fluidi corporei di una persona affetta da HIV non abbiano un virus rilevabile. (Non rilevabile = Non comunicabile). I livelli di HIV nel sangue e nel fluido cervico-vaginale sono generalmente correlati, sebbene la carica virale nelle secrezioni vaginali possa diminuire più lentamente rispetto al sangue, quindi potrebbe non essere rilevabile per alcuni mesi dopo che la carica virale diventa non rilevabile nel sangue. .

In caso di dubbi, preservativi, dighe dentali e PrEP sono tutte opzioni che riducono il rischio di infezione da HIV durante il sesso con una persona che vive con l'HIV mestruato.

Le donne sono ad aumentato rischio di HIV durante le mestruazioni?

Il sanguinamento mestruale durante un periodo non aumenta di per sé il rischio di contrarre l'HIV. Tuttavia, si ritiene che i cambiamenti ormonali durante i cicli mestruali mettano le donne a un rischio maggiore rispetto ad altre volte. La biologia della vagina e della cervice significa che le donne, in particolare adolescenti e donne anziane, sono generalmente più vulnerabile all'HIV e alle infezioni a trasmissione sessuale (MST) del rispetto agli uomini.

Uno studio del 2015 sulle scimmie ha concluso che la protezione immunologica è al suo livello più basso nel mezzo del ciclo, fornendo una "finestra di opportunità" per l'ingresso delle infezioni. Inoltre, i ricercatori che hanno seguito un gruppo di 37 prostitute sieropositive a Nairobi, in Kenya, ha trovato un'associazione tra il primo stadio del ciclo mestruale e fattori che possono significare una maggiore suscettibilità all'infezione da HIV. Gli autori hanno concluso che è necessaria una migliore comprensione del ciclo ormonale naturale nell'ambiente immunitario vaginale per identificare esattamente come influenza la trasmissione sessuale dell'HIV nelle donne.

Poiché sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire la chiarezza su quando le donne sono maggiormente a rischio, le donne dovrebbero sempre considerare l'utilizzo di metodi di barriera, come i preservativi maschili e femminili, per fornire la migliore protezione contro le IST, incluso l'HIV, indipendentemente fase del tuo ciclo mestruale.

Le donne che vivono con l'HIV possono usare la contraccezione ormonale per sopprimere le mestruazioni?

Le donne che vivono con l'HIV possono usare la contraccezione ormonale per regolare o sopprimere i loro periodi, indipendentemente dal fatto che stiano cercando di prevenire la gravidanza. Tuttavia, è importante tenere conto del trattamento dell'HIV quando si scelgono queste opzioni ci sono possibili interazioni tra farmaci anti-HIV e contraccettivi ormonali, il il che significa che la contraccezione potrebbe non funzionare.

I metodi che possono sopprimere i periodi sono:

  • iniezioni contraccettive - la loro affidabilità non è normalmente influenzata dagli ARV.
  • dispositivi / sistemi intrauterini (IUD / S) - la loro affidabilità non è normalmente influenzata dagli ARV.
  • pillole a base di solo progestinico (POP): alcuni farmaci anti-HIV possono ridurre la loro efficacia.
  • impianti contraccettivi: alcuni farmaci anti-HIV possono ridurre la loro efficacia.

Gli ARV che possono influenzare l'efficacia dei contraccettivi ormonali includono alcuni inibitori della proteasi, efavirenz e nevirapina NNRTI e elvitegravir potenziato con cobicistat.

L'interazione può verificarsi perché il farmaco anti-HIV e il contraccettivo vengono elaborati nel fegato dagli stessi enzimi, quindi il contraccettivo viene elaborato più rapidamente del solito. Di conseguenza, i livelli di ormone contraccettivo possono essere troppo bassi per prevenire la gravidanza in ogni momento. I farmaci anti-HIV continueranno ad essere efficaci e funzionano bene.

Quando si selezionano i metodi contraccettivi, le donne che vivono con l'HIV devono sempre parlare con un medico o un farmacista per garantire la compatibilità con il loro regime di terapia antiretrovirale. Questo è importante anche per la contraccezione d'emergenza (la "pillola del giorno dopo").

La contraccezione aumenta il rischio di HIV femminile?

Studi di ricerca osservazionale in passato hanno suggerito un possibile aumento del rischio di HIV per le donne che usano contraccettivi iniettabili solo progestinici, come l'iniezione intramuscolare DMPA, noto anche come Depo-Provera. Un ampio studio recente con una metodologia più affidabile, tenuto in quattro paesi africani, tuttavia, non ha riscontrato differenze significative nel rischio di infezione da HIV tra le donne che usano metodi contraccettivi reversibili ormonali o non ormonali (impianti, iniezioni o IUD).

In mezzo a tutto ciò che dico. Vivere con l'HIV non è facile e, anche così, possiamo essere felici di vivere con l'HIV!

Inoltre, non lasciarti trasportare dal pessimismo! La vita trova sempre un modo per continuarer! e vedi:

PrEP non è un proiettile d'argento!

Referenze

King et al. HIV e amenorrea: una meta-analisi. AIDS, 1; 33: 483-491, 2019. doi: 10.1097 / QAD.0000000000002084. Puoi leggere di più su questo studio nel nostro rapporto di notizie.

Cejtin et al. Amenorrea prolungata e ripresa delle mestruazioni nelle donne con HIV. Journal of Women's Health, 27, 2019.

Benki S et al. Spargimento ciclico dell'RNA dell'HIV-1 nelle secrezioni cervicali durante il ciclo mestruale. The Journal of Infectious Diseases, 189: 2192-2201, 2004. Puoi leggere di più su questo studio nel nostro rapporto di notizie.

Scully EP. Differenze sessuali nell'infezione da HIV. Rapporti attuali sull'HIV / AIDS, 15: 136-146, 2018. doi: 10.1007 / s11904-018-0383-2.

Wira CR et al. Il ruolo degli ormoni sessuali nella protezione immunitaria del tratto riproduttivo femminile. Nature Reviews Immunology, 15: 217-230, 2015. doi: 10.1038 / nri3819.

Boily-Larouche G et al. Caratterizzazione del profilo immunitario della mucosa genitale per distinguere le fasi del ciclo mestruale: implicazioni per la suscettibilità all'HIV. The Journal of Infectious Diseases, 219: 856-866, 2019. https://doi.org/10.1093/infdis/jiy585

Prove per il consorzio di sperimentazione sulle opzioni contraccettive e sugli esiti dell'HIV (ECHO). Incidenza dell'HIV nelle donne che usano il deposito intramuscolare di medrossiprogesterone acetato, un dispositivo intrauterino di rame o un impianto di levonorgestrel per la contraccezione: uno studio randomizzato, multicentrico, in aperto. The Lancet, online prima della stampa, 2019. Puoi leggere di più su questo studio nel nostro rapporto di notizie.

Ringraziamenti

Grazie a Dr Melanie Murray e Dr Nneka Nwokolo per i loro consigli.

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