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21 gennaio 2020

HIV nonostante la PrEP Puoi comunque contrarre l'HIV!

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Articoli, traduzioni ed edizioni CD4 Che cosa è CD4 PREP

Infezioni di HIV sebbene PrEP sia qualcosa che non si spegne mai dal mio radar personale.

L'HIV nonostante la PrEP è fattibile

Sono una persona che vive con l'HIV e ha un “blogo” dagli anni “palla-palla” (zia Irene mi ha insegnato questa frase! Quanto mi manca….) Se qualcuno non è d'accordo sul fatto che sono un opinionista in termini di HIV /AIDS, Mi piacerebbe sentire le discussioni di qualcuno!

Dall'emergere di PrEP come ipotesi sono sempre rimasto "riservato" al riguardo.

Vedi bene!

Questo non è per (pre) concetti. In realtà, questo è perché c'è un rischio!

Ricordo un po 'di tempo fa, è vero, dove si diceva che non si poteva, e tanto meno provare a giustificare, in nome della "visione più ampia", che una persona che entrava in uno studio sui vaccini contro l'HIV Incerta sul fatto che avesse ottenuto un vaccino o un placebo, rientrò nel mondo e si comportò come se fosse invulnerabile all'infezione da HIV!

Tuttavia, in questo "momento", quello che vedo di più è questo tacito consiglio!

Sarà il tuo Taffarel

Prendi PrEP, trance da morire e vai piano (...) prendi PrEP.

Ma potrebbe esserci un'infezione da HIV nonostante la PrEP. È già successo E non è stata un'occasione isolata e solitaria. Non è lo scudo di Botafogo.

E ho pensato, beh, di tradurre questo testo e di metterlo qui su 1 dicembre, perché è molto più importante ora, più che mai, stimolare l'uso del preservativo. Usa PrEP, sì, ma come secondo livello di protezione! Leggilo! Comunque e per favore il testo

Infezione da HIV nonostante la PrEP: sei cose che devi sapere!

Un caso di studio completo ha rivelato la probabile acquisizione dell'HIV da parte di un omosessuale 43 di Toronto che ha aderito alla profilassi pre-esposizione (PrEP). ilpresentato a CROI 2016 in febbraio 25, questo è il primo caso documentato di "errore PrEP" e incoraggia molte discussioni scientifiche e comunitarie.

“PrEP funziona quando somministrato. Molto raramente, PrEP con FTC / TDF [emtricitabina / tenofovir, Truvada] potrebbe non fornire una protezione completa contro i virus multiresistenti rari. " ha detto il ricercatore Robert Grant su PrEP e prevenzione dell'HIV in un'intervista con il BETA. “Se ciò accade, il trattamento per l'HIV è molto efficace e prolunga vida a livelli normali e rende le persone meno contagiose ”.

Sì, c'è vita con l'HIV! Ma ...

Io, Claudio, sento che funziona così: prendi la medicina per impedirti di contrarre la malattia, ma se la prendi, continua a prendere medicine simili che vanno bene! Ho l'HIV molto vicino a 1 / 4 di un secolo, e prendendo medicine ho sofferto di una serie di complicazioni, e una di queste è la neuropatia periferica che, con le mie mani, ha fatto questo:

Prendo antiretrovirali con aderenza draconiana. Sono già tornato da Santos a Sampa perché avevo dimenticato la medicina e non avevo accettato l'idea di perdere una dose. Chi ama se ne frega. Chi ama, se ne prende cura

Perché la PrEP non ha prevenuto l'infezione da HIV in questa persona? Una domanda che non sta zitta !!!!!

Non sorprende che membri della comunità, educatori e assistenti per l'HIV abbiano molte domande e preoccupazioni quando sentono parlare di questo caso particolare.

Analizziamo le informazioni per rispondere ad alcune delle domande chiave che probabilmente sentiremo dalle persone che sono in PrEP, considerando l'utilizzo di PrEP o conviventi con l'HIV.

Perché la PrEP non ha prevenuto l'infezione da HIV in questa persona?

PrEP non ha impedito l'infezione in questo caso perché la persona era esposta a un ceppo di HIV che è diventato resistente a vari farmaci antiretrovirali.

In questi casi, direi, PrEP fallirà sempre! Cosa dire alla persona che ha creduto nella PrEP?

Una richiesta di scuse? Tu, che non hai l'HIV, ti sentiresti felice in questo scenario?

Questi farmaci includevano (ma non si limitavano a) tenofovir ed emtricitabina, i due antiretrovirali a Truvada, che è attualmente l'unico regime PrEP approvato dagli Stati Uniti.

E io, Claudio, chiedo ... diciamo, un ceppo virale a cui è stato esposto, perché è imparentato in modo non protetto con qualcuno che ha questo ceppo e ovviamente non si preoccupa dei preservativi, non ti fa pensare che in un certo senso o un altro, la tensione è "là fuori" bolando e carambolando? Vedi, è già dimostrato che è possibile contrarre l'HIV nonostante la PrEP, anche in questo testo, dopo la sua cessazione, ad altri collegamenti che trattano lo stesso argomento.

Quale?

questo: L'HIV È GIÀ STATO TRASMESSO Nonostante la PrEP

Un viaggio di mille miglia inizia con un semplice passo

Lao Tzu

Tra due anni avremo un vaccino e una cura per "la sindrome"!

Ronald Reagan su 1984

Si stima che ben al di sotto dello 1% delle persone che vivono con l'HIV sono resistenti a questi due farmaci; ancora meno hanno una carica virale rilevabile. Anche se una persona avesse questo raro ceppo, se la sua carica virale non fosse rilevabile, sarebbe estremamente improbabile - secondo la ricerca impossibile - che potesse trasmettere il virus a chiunque.

Eppure, ci sono state infezioni da HIV nonostante la PrEP

Bene, diverse volte siamo stati confortati da questa parola: "Impossibile". Tuttavia, l'impossibile si materializza anche!

E rinforzo: l'impossibile è già accaduto, o non avrei questo testo da tradurre! Semplice come quello!

PrEP come secondo livello di protezione

Tuttavia. sebbene possa accadere ovunque senza accorgersene, insiste ancora sulla PrEP. E PrEP non è male. È un ottimo secondo livello di protezione!

Tuttavia, sulla base di questo nuovo caso, è ormai noto che un'adesione coerente alla PrEP potrebbe non essere sufficiente per proteggere le persone dall'esposizione a questo specifico ceppo da HIV.

Questo significa che PrEP non è efficace come si pensava in precedenza?

No, PrEP è ancora efficace come pensavamo.

È molto efficace.

Il punto $$$

Eppure, intendo, c'era contagio! E non vedo il punto buono nell'adottare la PrEP di massa senza preservativo!

Medici ed educatori con conoscenze sull'HIV usano spesso una stima "99% efficace" quando spiegano come funziona PrEP.

Gli esperti sapevano che con l'espansione dell'implementazione di PrEP, poteva essere una visione, poiché i bugiardi vedono valori anomali. Pertanto, si applica ancora il valore di 99%.

Ancora una volta, si ritiene che meno dello 1% delle persone che vivono con l'HIV sia portatore di questo raro ceppo, e solo un sottoinsieme avrà probabilmente una carica virale rilevabile.

Se fosse facile trasmettere queste mutazioni farmacoresistenti, probabilmente ci sarebbero molte più persone che si dimostrano sieropositive, ma non è così.

Mai prima d'ora nella storia ...

Ci sono circa 40.000 individui che usano PrEP negli Stati Uniti e questo tipo di trasmissione non è mai stato visto prima.

Aora è stato visto!

Ora che questa persona ha l'HIV, il trattamento per l'HIV funzionerà per lui?

Secondo lo studio, sì. La persona è stata rapidamente prescritta per il trattamento dell'HIV e ha raggiunto una carica virale non rilevabile meno di un mese dopo la diagnosi dell'HIV.

Inizialmente, il livello di resistenza ai farmaci per l'HIV negli uomini era sconosciuto; così quando gli fu diagnosticato per la prima volta, i medici mantennero la sua prescrizione di tenofovir / emtricitabina e aggiunsero altri due antiretrovirali attivi - raltegravir (Isentress) e ritonavir (Norvir) - potenziati con darunavir (Prezista) -

Questo per dire che dovrebbero essere acquistati altri due farmaci per formare un regime di trattamento completo nelle persone che non hanno l'HIV !!! ($$$$$$$$$$$$$)

Dopo che i test hanno rivelato che il suo ceppo di HIV aveva sviluppato almeno un certo livello di resistenza a vari farmaci per l'HIV in varie classi (compresi gli inibitori dell'integrasi), è passato a un regime più insolito: dolutegravir (Tivicay), darunavir / cobicistat. (Prezcobix) e rilpivirina (Edurant).

Nelle settimane 12 dall'inizio del suo nuovo regime, la carica virale dell'HIV nell'uomo è rimasta non rilevabile.

Potrebbe non essere REAGENTE

Ci sono modi per le persone con HIV di scoprire se la PrEP non funzionerebbe per i loro partner a causa della possibilità che abbiano questo tipo di virus resistente?

Quando alle persone viene recentemente diagnosticata l'HIV, gli operatori sanitari devono eseguire un test di resistenza genotipica (genotipizzazione). ($$$$$ Non così in Brasile $$$$$) per assicurarsi che non prescrivano antiretrovirali a cui la persona è già resistente. Questo test rivelerebbe se la persona ha resistenza a tenofovir / emtricitabina. Ecco le basi del test in vivo

Ma ricorda, questa resistenza è rara. Commentando qui sta piovendo sul bagnato (...)

Se le persone con HIV hanno questa tensione, hanno maggiori probabilità di farlo (probabilmente, di nuovo casualità) il medico ti ha già informato. Anche se hanno questo ceppo, possono eliminare quasi ogni rischio di trasmissione dell'HIV a qualsiasi partner negativo, con o senza PrEP, aderendo ai farmaci per l'HIV e mantenendo una carica virale non rilevabile.

Ma sappiamo che è estremamente improbabile che le persone che aderiscono ai farmaci per l'HIV siano resistenti a loro.

Altri tipi di profilassi pre-esposizione possono bloccare questo tipo di virus resistente?

Attualmente sono in fase di studio numerosi tipi di PrEP, ad esempio PrEP che utilizza diversi farmaci (come maraviroc [Selzentry, Celsentri]), nonché diverse modalità di somministrazione come gel e iniettabili. È difficile dire in questo momento se queste nuove forme offriranno un'adeguata protezione contro questo raro ceppo o contro altri che sono resistenti ai farmaci o alle classi di farmaci utilizzate per queste specifiche forme di PrEP.

Vuoi saperne di più, fai clic sui link sottostanti e vedi che non scrivo senza fondamento!

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Dove posso vedere la ricerca effettiva relativa a questo caso?

Puoi guardare la presentazione del case study su CROI 2016 tramite webcast archiviato.

Tradotto da Claudio Suza sul sito 29 di novembre 2019 Il Corpo

Damon L. Jacobs è un terapista di matrimonio e famiglia con licenza di New York ed esperto di prevenzione dell'HIV e fondatore di un gruppo di membri 13.000 di Facebook "PrEP Facts: Rethinking HIV Prevention and Sex". Segui Damon su Twitter: @DamonLJacobs.

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Myles Helfand è il direttore editoriale di TheBody.com e TheBodyPRO.com. Segui Myles su Twitter: @MylesatTheBody.

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CROI (Conferenza sui retrovirus e le infezioni opportunistiche), copertura della conferenza, uomini che fanno sesso con uomini

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