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22 gennaio 2020

Cytomegalovirus (CMV)

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Candidosi: una malattia comune che può anche definire l'infezione da HIV CD4 Malattie opportunistiche?! Malattie correlate all'AIDS

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Cytomegalovirus (CMV)

citomegalovirus può causare un'infezione opportunistica (vedi sotto). Malattie opportunistiche). Il virus è molto comune.

Vedete, tra 50% e 85% della popolazione statunitense sono CMV positivi a 40 anni. Un sistema immunitario sano tiene sotto controllo questo virus.

Quando le difese immunitarie sono deboli, il CMV può attaccare varie parti del corpo.

E si noti che ciò può avere una causa in una serie di malattie, inclusa l'infezione da HIV. Terapia antiretrovirale combinata (ART) ha ridotto del 75% il tasso di CMV nelle persone con HIV.

Tuttavia, circa il 5% delle persone con HIV può ancora sviluppare una malattia da CMV.

La malattia più comune causata da CMV è la retinite. Ciò causa la morte delle cellule nelle retine nella parte posteriore dell'occhio.

Questo virus può causare cecità rapidamente, a meno che non venga trattato. Non scherzare con Cytomegalovirus

Il CMV può diffondersi in tutto il corpo e infetti più organi contemporaneamente. Il rischio di malattia da citomegalovirus è maggiore quando il conteggio delle cellule CD4 (vedere la scheda tecnica 124) è inferiore a 50. È raro nelle persone con 100 o più cellule CD4.

Per illustrare, racconto, registrato qualcosa che ho visto e visto in due casi emblematici.

Una "ragazza di buon umore" mi disse, venticinque anni fa, che "era rimasto almeno un occhio" e quindi "potevi ancora guidare". Ho deciso di provare questo e, in effetti, lei poteva. Nella tempesta che stava accadendo nel mio vida L'ho persa di vista in quei giorni e, disastrosamente, non l'ho mai più vista. etu odi perdere la vista della gente! Mi preoccupo per loro e, non so, questa mania di cui essere consapevole. Poutz ...

La perdita della vista è quasi istantanea! 72 Hours

L'altro, beh, questa persona non ha visto molta grazia in tutto questo. Si è ammalato di domenica, è andato nel Il CRTA di lunedì e martedì mattina era cieco.

Bene, semplice come quello! Irrevocabilmente acceca il giovane che, fino a un week end fa, era un autista e i dettagli e le lezioni di questo ti lasciano.

E tutto perché in PS non è stato osservato quanto segue:

Segni di infezione da questo virus

I primi segni di Retinite da CMV Questi sono problemi di vista, come il movimento di punti neri. Questi sono chiamati "floater".

Li ho sempre trattati come "piccole zanzare". Dopo questi due casi, penso sempre alle pistole antiaeree nelle mie vicinanze.

Possono indicare un'infiammazione della retina. I pazienti possono anche notare lampi di luce, visione ridotta o distorta o punti ciechi.

E vedi, alcuni medici raccomandano esami oculistici per rilevare la retinite da CMV. Gli esami sono eseguiti da un oftalmologo; l'esame è il fondo dell'occhio.

Dove trovare buoni professionisti, mio ​​signore?

Bene, i bravi professionisti possono rilevare la presenza della causa della toxoplasmosi in questo esame…. La parte difficile è se il professionista in questione è buono!

Guarda questo. Trovo i miei occhi in un ospedale specializzato in oftalmologia vicino a Tucuruvi, Zona Norte de Sampa, e c'è un "oculista molto distinto" che ho visitato alcuni (quasi dieci) anni fa a causa di alcuni problemi di vista.

E, tieni presente, in ogni momento nella narrazione che il mio grafico è lì!

I pazienti documentati o con la loro documentazione sono pazienti con migliori possibilità. Per il solo fatto che ho avvertito che avevo due embolie polmonari, ho già messo tutti i dottori che ho consultato da allora in poi "avvertimento".

Lo vedono davanti a qualcuno che è sfuggito alla morte due volte.

Ai medici non piace, lo so, ho visto, sentito e assistito a cose, loro e loro non amano perdere i pazienti….

Forse sono una causa angosciante per molti! Ma mi sto dando un'importanza assurda!

La resilienza deve precedere l'abbandono sempre e sempre, finché Dio non dice no!

Bene, due volte è ciò che sanno in quel momento immediato. Ma questa Drª sembra aver ignorato le mie cartelle cliniche!

E dopo tre settimane e io solo "Condannato" la parola è mia, scelta da me, per passare il resto della mia vita, ed ero meno di 50 anni in questo momento, con 45% di vista occhio sinistro!

Può sembrare una cazzata, ma è una perdita seria, molto seria, e se sono sfuggito alla morte per, per esempio, tre volte, non è solo perché le cose sono semplici.

Non mi arrendo, quest'estate non coniugavo in prima persona singolare nel "Presente".

La resilienza è costruita! Mi hanno dato sei mesi

La resilienza nasce dalla persistenza. È nata e viene ferita giorno dopo giorno

Impara a non mollare, a non arrendersi Il gioco termina solo quando finisce e mentre la palla vola verso il canestro, c'è ancora speranza!

Nella stessa clinica, il grafico è lì, sono andato da un altro dottore, ho spiegato la situazione e lui è passato all'analisi clinica.

Ed è stato, beh, bene, un'ora e portarlo lì che ha usato e mi ha detto di no, non ero condannato. E ha spiegato che in alcuni pazienti, e come sono oc *** della classe 64.

Poiché io ero tra questi, quelli che hanno sviluppato, dopo un intervento chirurgico di rimozione della cataratta, un intervento che era IN PRONUNCIA, possono svilupparsi, spiegazioni, una relativa opacità nel film che ha un nome.

Questo che, beh, se potessi ricordare, non sarei io, Claudio, ma mi ha detto e ha detto con certezza che due sessioni di laser avrebbero risolto il problema.

Il CMV, citomegalovirus, non sembrava essere coperto e ... beh!

E 'stata una lotta commerciale per ottenere queste due sessioni laser!

Ma dato che non ho coniugato quel verbo, dopo aver inviato una brutta copia della questione, è piuttosto degradante.

Questo sarebbe un testo che vorrei divulgare nel mio blog e in un altro giornale.

Ero grato per ciò che era necessario e, due settimane dopo l'inizio del trattamento, avevo riacquistato la vista normale.

E così, tornai alla mia profezia e le chiesi, per favore, un nuovo esame, per vedere se c'erano speranze.

Era stanca e non voluta.

Cattiva volontà medicinale

Ma lei acconsentì, e 20 qualche minuto dopo lasciai la sua stanza, con lei abbastanza confusa da tutto ciò che vedeva e sentiva.

Ma era certamente meno arrogante e, curiosamente, stava leggendo la mia tabella. È stata l'ultima volta che l'ha visto!

La storia sembra una cosa del Punitore, ma non lo è.

Spesso le persone devono essere chiamate ad osservare i loro limiti, specialmente quando sono medici e medici, nella casa dell'arroganza o, peggio ancora, quando soffrono di quella triste malattia spirituale!

Uno dei più tristi, che ho chiamato "Sindrome della divinità".

La mania di essere Dio, e mi faccio capire così tra le più grandi vittime!

Torniamo a Cytomegalovirus

Se il conteggio di CD4 è inferiore a 100 e si hanno problemi di vista, informi immediatamente il medico.

Alcuni pazienti che hanno recentemente iniziato ad usare ART con un conteggio di CD4 molto basso possono avere un'infiammazione degli occhi.

E può causare perdita della vista. Questa è chiamata sindrome infiammatoria da ricostituzione immune (IRIS), vedi scheda informativa 483 (in traduzione).

Come viene trattato il citomegalovirus?

I trattamenti precoci per la CMV richiedevano infusioni endovenose giornaliere. La maggior parte delle persone aveva una "porta" permanente di farmaci inseriti nel torace o nel braccio.

Le persone hanno dovuto continuare a prendere farmaci anti-CMV per tutta la vita. I trattamenti CMV sono migliorati notevolmente negli ultimi anni.

Con forti ART, i pazienti possono interrompere l'assunzione di CMV il conteggio delle cellule CD4 è maggiore di 150 e rimanere così per almeno tre mesi.

Tuttavia, ci sono due casi speciali: la sindrome del ripristino immunitario può causare grave infiammazione agli occhi delle persone con HIV, anche se non hanno CMV prima.

Il trattamento abituale consiste nell'aggiungere farmaci anti-CMV agli ARV del paziente. Se il conteggio di CD4 scende al di sotto di 50, aumenta il rischio di sviluppare la malattia da CMV.

Possiamo evitare il citomegalovirus?

Il modo migliore per prevenire la malattia da CMV è quello di essere testati e iniziare il trattamento HIV prima che il conteggio di CD4 sia basso.

Ganciclovir è stato approvato per la prevenzione (profilassi) di CMV. Tuttavia, molti professionisti della salute non lo prescrivono. Non vogliono aggiungere capsule 12 al giorno ai loro pazienti. Inoltre, non è chiaro se questo sia utile.

Due importanti studi sono giunti a conclusioni diverse. Infine, i forti ARV mantengono il conteggio di CD4 della maggior parte delle persone abbastanza alto da non ottenere CMV.

COME FACCIO A SCEGLIERE UN TRATTAMENTO PER CMV?

Cerca un dottore immediatamente, non ho fretta.

Ci sono diversi aspetti da considerare quando si sceglie un trattamento per la malattia attiva da CMV:

La tua visione è a rischio? È necessario prendere provvedimenti rapidi per salvare la visione.

La retinite da CMV può progredire rapidamente e portare alla cecità.

Per questo motivo, viene trattato in modo aggressivo quando appare per la prima volta (l'essere umano dipende da 85% dagli occhi).

Nota, tuttavia, che CMV potrebbe apparire anche altrove nel corpo. Per controllare il CMV nel resto del corpo, avrai bisogno di una terapia sistemica (corpo intero). Dovranno essere usati farmaci o pillole per via endovenosa.

Quali sono gli effetti collaterali?

Alcuni farmaci CMV possono danneggiare il midollo osseo oi reni.

Questo potrebbe richiedere un ulteriore trattamento. Sembra una novità?

Altri farmaci richiedono infusioni che possono richiedere molto tempo. Discutere gli effetti collaterali di qualsiasi trattamento CMV con il medico.

Cosa dicono le linee guida? Recentemente, diverse serie di linee guida professionali hanno raccomandato il valganciclovir come trattamento preferito per i pazienti che non sono a rischio immediato di perdere la vista.

Se il conteggio delle cellule CD4 è inferiore a 100, parlare con il medico circa la prevenzione del CMV e un programma regolare di esami della vista. Se si dispone di un numero di cellule CD4 basso e si verificano QUALSIASI problema di visione insolito, rivolgersi immediatamente a un medico.

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