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Malattie epatiche

Steatosi Hepatica: aumento del numero di casi nelle persone con HIV

La steatosi epatica non lo è, mi ha insegnato un'infezione, cosa che ha provocato un'ecografia su un ultrasuono

Steatosi epatica, una malattia del fegato grasso è una causa crescente di gravi problemi al fegato, seguita da morte correlata al fegato tra le persone che vivono con l'HIV.

Soprattutto adesso a Epatite C pode ser curada, secondo una ricerca presentata al 2019 International Liver Congress la scorsa settimana a Vienna.

Con trattamenti altamente efficaci per l'epatite B e C che portano a una riduzione della mortalità tra le persone con HIV, "la NAFLD sta diventando una causa sempre più importante di malattia del fegato".

Così dice Zobair Younossi dell'Inova Fairfax Medical Campus a Falls Church, in Virginia, e suggerisce anche che in futuro la NAFLD possa diventare la principale causa di malattie del fegato in questa popolazione.

Come il Le persone che vivono con l'HIV vivono più a lungo grazie ad un efficace trattamento antiretrovirale -quasi la metà delle persone sieropositive ora ha più di 50 anni- Le condizioni non correlate all'HIV come le malattie cardiovascolari, i tumori non-AIDS e le malattie del fegato sono una causa di proporzione crescente di malattia e perdita prematura della vita in queste popolazioni.

Per, nella misura in cui vivere con l'HIV diventa più sano, sono anche più probabilità di essere sovrappeso, ha anche notato Younossi.

Sovrappeso? Gastrolasia e seconda embolia polmonare. Ha anche avuto la steatosi epatica

Steatosi epatica
Sono venuto "a questo". Sta operando o operando (gastroplastica). E io, che quando non mi comporto da un punto di vista medico, ho ancora un secondo embolismo polmonare come dono. E sobevivi. Dio sicuramente mi vuole qui. Anche se solo tartaro

Molte persone che vivono con l'HIV hanno anche il virus dell'epatite B (HBV) o il virus dell'epatite C (HCV), che vengono trasmessi in qualche modo.

HIV, quasi addomesticato

Ma un vaccino HBV efficace è disponibile dagli ultimi anni 80 e farmaci antivirali come Viread (tenofovir disoproxil fumarato) che mi ha causato l'osteoporosi e Baraclude (entecavir) può tenere sotto controllo l'epatite B.

Inoltre, patologie come l'epatite C possono essere curate con antivirali ad azione diretta.

Tra i Persone sieropositive - come la popolazione degli Stati Uniti nel suo insieme - l'epatite virale sta cadendo come una causa di grave malattia del fegato mentre la NAFLD sta aumentando.

La steatosi epatica non alcolica e la sua forma più grave, la steatosi epatica non alcolica (NASH), sono causate dall'accumulo di grasso nel fegato.

E questo, purtroppo, innesca l'infiammazione, che nel tempo può portare allo sviluppo di fibrosi (cicatrici), cirrosi (gravi cicatrici e perdita della funzionalità epatica) così come il cancro al fegato.

Oggi, 2019 di aprile, non ci sono trattamenti efficaci per DHGNA e NASH e la gestione della malattia dipende da cambiamenti dello stile di vita come perdita di peso ed esercizio fisico.

Io, Claudio Souza, doveva andare in un processo chirurgico che nel mio caso si trattava di una questione di se o non sopravvivere, gastroplastica, popolarmente conosciuta come la riduzione dello stomaco e, vedi, io ho sviluppato (...) ad un secondo embolia polmonare , perché il primo era stato su 2005 e quasi mi ha mandato al fosso, o al sacco, questa seconda volta, mi hanno disilluso, dicendo che non avrei resistito.

Difficile da rodere come una campana, la mia più grande minaccia è per me, sempre me stesso e non le mie patologie! O steatosi epatica

Ritornando all'argomento, il team di Younossi ha analizzato le tendenze nella prevalenza e mortalità della NAFLD, dell'epatite virale e di altre malattie del fegato tra le persone con HIV.

Le persone che ricevono Medicare, che è generalmente disponibile per le persone con 65 anni o più e, la cultura folle, anche alcune persone ancora più giovani, con disabilità.

Ricercando le cartelle cliniche di più di persone 47.000 sieropositive, hanno identificato 10.474, o 22,3%, con alcune malattie del fegato. L'epatite C è stata l'evento più comune, con i casi di 5.628 (percentuale di 53,7). Questo è stato seguito da DHGNA (malattia del fegato grasso non alcolica) nei casi di 2.629 (percentuale di 25,1).

E così le altre cause erano meno comuni, tra cui 1.374 con epatite B (percentuale 13,1), 645 con coinfezione con HBV e HCV (percentuale 6,2).

Così come le persone 198, con altre malattie del fegato (percentuale 1,9).
infezione da virus 3d illustrazione
infezione virale in sfondo verde, illustrazione 3d

Così tra il 2006 e 2016, la prevalenza di epatite virale tra le persone con HIV sono diminuite di 27,8 a 24,1 100.000 nella popolazione (variazione annua percentuale -0,9 per cento).

E, nel frattempo, il tasso di DHGNA, la steatosi epatica, più che raddoppiata da 5,3 a 11,6 da 100.000 (una variazione annuale di + 7,2%), riportata ancora una volta Zobair Younossi.

Un modello simile è stato osservato per la mortalità, anche se la malattia del fegato grasso era ancora responsabile di un minor numero di decessi rispetto 2.882 epatite C. Su un totale di morti durante il periodo di studio, poco più di un terzo (36,2%) erano relativi a malattie del fegato . Di questi, la metà sono stati assegnati al% NAFLD HCV 20,3, 14,4% da HBV, HBV% 11,9 / 3,9% dell'HCV e altre malattie del fegato.

Pertanto, durante lo stesso decennio, il tasso di mortalità correlata all'epatite virale diminuito del 3,8 a 2,6 100.000 (annuale crescita -5,2 cento), mentre la mortalità di NAFLD aumentato di 0,2 a 0,8 100.000 (crescita 8,9 annuale per cento).

In questo modo, analizzando un'analisi multivariata che teneva conto di più fattori di rischio, le persone sieropositive con malattia epatica presentavano una degenza ospedaliera più lunga.

Oltre a ospedalizzazione più lunga e costi ambulatoriali più elevati con maggiori rischi di morte a un anno rispetto a quelli senza malattia epatica.

E quindi, con il crescente impatto della malattia del fegato grasso tra le persone con HIV, "i medici dovrebbero essere molto, molto più attenti a identificare e controllare la NAFLD tra questi individui", ha insistito Younossi e Zobair. E così, con gli occhi fissi su questo, uno studio correlato ha esaminato la NAFLD in due coorti di persone che vivono con l'HIV in Canada e in Italia, tra le persone che non hanno ingerito troppo alcol e non hanno avuto l'epatite B o C.

Tra queste persone 1.228 i cui record sono stati esaminati, 31,8% aveva NAFLD.

Di questi, il 25,2 per cento era considerato a rischio di progressione della malattia epatica, basato su livelli elevati di enzimi epatici, oltre alla presenza di fibrosi significativa. "E questo è il modo in cui tali studi indicano il profilo di cambiamento della malattia del fegato nei pazienti con HIV." Anche se l'epatite virale è ancora la principale causa di malattia del fegato in questi gruppi, NAFLD sta diventando un problema molto più comune ", ha detto a sua volta, ha detto Philip Newsome, PhD, vice segretario della Associazione Europea per lo Studio del Fegato .

Questa dichiarazione è stata pubblicata in un comunicato stampa durante la conferenza.

"E questi fatti rafforzano la necessità di studiare agenti terapeutici in pazienti con NAFLD e HIV, un'area che viene raramente esaminata".

Tradotto da Cláudio Souza in 05 pubblicato di maggio di 2019, dell'originale in NAFLD una causa crescente di malattia del fegato nelle persone con HIV • Di Liz Highleyman

Circa l'autore dello studio

Zobair M. Younossi, MD, MPH, FACP, FACG, AGAF, è il presidente del dipartimento medico dell'Inova Fairfax Medical Campus. È anche professore di medicina, Virginia Commonwealth University, Inova Campus e professore associato di Scienze biomediche alla George Mason University.

Dr. Younossi si è laureato in medicina presso la Facoltà di Medicina e Odontoiatria, Università di Rochester a Rochester, New York (Alpha Omega Alpha, 1989), e completato la sua residenza in medicina interna e una borsa di studio in gastroenterologia ed epatologia in Scripps Clinic and Research Foundation a La Jolla, in California. Durante la sua residenza e borsa di studio, ha conseguito la sua laurea in salute pubblica presso la Scuola di Sanità Pubblica, Università di San Diego (SDSU) a San Diego, in California, ricevendo Hanlon Award e il Premio per la eccezionale studenti SDSU. Ha poi lavorato come epatologo e ricercatore senior presso la Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio (1995-2000).

Per saperne di più.

Clicca qui per vedere i riassunti del Congresso internazionale del fegato.

Clicca qui per saperne di più su NAFLD e NASH.

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