Carenza virale non rilevabile e non trasmissione dell'HIV - un foglio informativo per le persone con HIV

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Carico virale non rilevabile e A NO Trasmissione dell'HIV

Viene chiamata la quantità di HIV nei liquidi corporei carica virale. Un trattamento efficace dell'HIV (terapia antiretrovirale) sopprime la quantità di HIV nei fluidi corporei al punto in cui i test standard non sono in grado di rilevare l'HIV, oppure possono trovare solo una traccia minuscola.

I medici lo chiamano "Soppressione virologica"Ma è spesso noto come" avere una carica virale non rilevabile "o" essere non rilevabile ".

Abbia un carica virale non rilevabile non significa che sei guarito dall'HIV. Se interrompessi il trattamento, la carica virale aumenterebbe e di nuovo sarebbe rilevabile.

Avere una carica virale non rilevabile mezzi che non c'è abbastanza HIV nei loro fluidi corporei per trasmettere l'HIV durante il sesso. In altre parole, non sei contagioso.

Finché la tua carica virale non è rilevabile, la tua possibilità di trasmettere l'HIV ad un partner sessuale è zero. Come dice lo slogan della campagna, 'Inosservabile è irrintracciabile' o 'U = U'.

Questo foglio informativo è scritto per le persone che vivono con l'HIV. Questo argomento è anche trattato in una scheda informativa scritta per le persone che non hanno l'HIV.

Carico virale in diverse fasi

Durante le prime settimane dopo qualcuno si fa male, la carica virale è solitamente molto alta, tipicamente diversi milioni "copie virali per millilitro di sangue(Copie / ml). C'è un notevole rischio di trasmissione dell'HIV in questo momento. In effetti, molte persone contraggono l'HIV da qualcuno che lo ha appena acquistato (e non lo sa).

Dopo questo periodo di infezione precoce, la carica virale generalmente diminuisce. Una tipica carica virale in qualcuno che non sta ricevendo il trattamento può essere 50.000 copie / ml. Esiste ancora un rischio considerevole di trasmissione dell'HIV.

Dopo aver iniziato trattamento per l'HIV, la carica virale di solito diminuisce rapidamente. Entro tre o sei mesi, la carica virale della maggior parte delle persone è diventata non rilevabile (sotto 50 copie / ml).

Si consiglia di attendere almeno due risultati consecutivi non rilevabili per un periodo di sei mesi prima di fidarsi di loro. Se hai avuto una carica virale non rilevabile per almeno sei mesi e continua ad avere un buon risultato adesione, l'Associazione britannica per l'HIV afferma che non vi è alcun rischio di trasmissione dell'HIV.

Consiglio britannico di associazione HIV

La campagna "Undetectable Equals Nontransferable" (U = U) è sostenuta dall'associazione britannica HIV (BHIVA), che è l'associazione professionale per medici e altri operatori sanitari che lavorano con l'HIV nel Regno Unito.

BHIVA afferma che l'uso coerente del trattamento dell'HIV per mantenere una carica virale non rilevabile è un modo molto efficace per prevenire la trasmissione sessuale dell'HIV.

BHIVA dice che i professionisti della salute dovrebbero condividere queste informazioni con tutte le persone che vivono con l'HIV. Consiglia agli operatori sanitari di spiegare le prove scientifiche alla base di U = U, sottolineando l'importanza di un'eccellente aderenza al trattamento dell'HIV e sottolineando che U = U dipende dal mantenimento di una carica virale sostenuta non rilevabile.

Le prove scientifiche

Il primo grande studio indicando che le persone con bassi carichi virali non sono contagiose provenivano da uno studio delle coppie eterosessuali 415 nell'anno 2000. Questo ha rilevato che nessun partner HIV-positivo con una carica virale inferiore alle copie di 1500 / ml ha trasmesso l'HIV.

In 2011, un grande studio scientifico chiamato HPTN 052 ha concluso che il trattamento dell'HIV riduce il rischio di trasmettere l'HIV ad un partner eterosessuale regolare in 96%. L'unica ragione per cui non era 100% è che una persona nello studio ha avuto l'HIV, ma questo è successo alcuni giorni dopo che il loro partner ha iniziato il trattamento. Nel corso dello studio di quattro anni, nessuna persona con una carica virale non rilevabile ha trasmesso l'HIV al partner.

PARTNER 1 e PARTNER 2 Studies

I risultati finali del PARTNER 1 e PARTNER 2 gli studi sono stati annunciati in 2016 e 2018, rispettivamente.

Tra i due, hanno reclutato coppie gay 972 e coppie eterosessuali 516 in cui un partner ha contratto l'HIV e l'altro no. Durante lo studio, le coppie gay hanno avuto atti di sesso 77.000 senza penetrazioni e atti eterosessuali di coppie 36.000. Gli studi del PARTNER non hanno trovato una singola trasmissione dell'HIV da un partner sieropositivo che presentava una carica virale non rilevabile (al di sotto delle copie di 200 / ml).

In 2017, uno studio simile con l'esclusività delle coppie gay 343, Gli opposti si attraggono, inoltre, non ha trovato trasmissioni di partner con carica virale non rilevabile in atti di sesso anale 17.000 senza preservativo.

Nessuna trasmissione dell'HIV di un partner sessuale con carico virale non rilevabile

Tra i tre studi, nessuna trasmissione dell'HIV da un partner sessuale con carica virale non rilevabile è stata osservata in quasi 130.000 atti di penetrazione sessuale senza preservativo. Ciò significa che il rischio di trasmissione da parte di un partner con una carica virale non rilevabile è statisticamente equivalente a zero.

Alcuni dei partner HIV-negativi in ​​questi studi fatto acquisire l'HIV. Ma usando i test genetici, i ricercatori sono stati in grado di dimostrare che tutte queste infezioni provenivano da altre persone e non dal loro principale partner.

Che cosa questo significa per me?

Molte persone con HIV considerano il lato non contagioso del sollievo nell'ansia della trasmissione come un beneficio molto importante del trattamento dell'HIV. Aumentare la consapevolezza pubblica di U = U può anche ridurre lo stigma in relazione alle persone che vivono con l'HIV.

Se vuoi smettere di usarlo Preservativi, probabilmente è una buona idea discuterne con i tuoi partner e vedere se sono a loro agio con la decisione. Allo stesso modo, se il tuo partner sta usando il PrEP (profilassi pre-esposizione), ma senti che non ne hai più bisogno, dovrai discuterne con loro.

Discutere cosa significa una carica virale non rilevabile con i partner sieronegativi può aiutare a ridurre l'ansia sulla trasmissione dell'HIV. Ma questa informazione sarà probabilmente nuova per la maggior parte delle persone che non hanno l'HIV e potrebbe volerci del tempo perché qualcuno capisca e si fidi di ciò che sta dicendo.

NAM ha anche prodotto una scheda informativa per le persone che non hanno l'HIV per aiutarli a capire l'impatto di una carica virale non rilevabile sulla trasmissione dell'HIV.

Sapere che "Inosservabile è uguale a non trasferibile" è particolarmente utile per persone che desiderano avere un figlio. Le coppie in cui una persona ha l'HIV non rilevabile e l'altra è HIV negativa possono avere rapporti sessuali non protetti da concepire.

Tuttavia, la legge sull'HIV potrebbe non aver raggiunto la scienza. In alcuni paesi, il sesso senza preservativo senza rivelare il proprio stato di HIV è un crimine, indipendentemente dalla probabilità di trasmissione dell'HIV. Per informazioni specifiche sul paese, visita criminalisation.gnpplus.net

E infezioni sessualmente trasmesse (MST)?

È importante ricordare che mentre il trattamento contro l'HIV protegge i tuoi partner dall'HIV, non li protegge o tu dagli altri infezioni a trasmissione sessuale (MST). Per questo motivo, controllo della salute sessuale è raccomandato

L'uso del preservativo aiuterà a prevenire Malattie sessualmente trasmissibili.

Un'altra preoccupazione è se avere una STI può portare ad un aumento della carica virale. Questo succede alle persone con HIV che non ricevono cure: per esempio, la sifilide può raddoppiare la carica virale. Anche i partner HIV-negativi hanno maggiori probabilità di contrarre l'HIV se hanno una IST.

Ma non è il caso delle persone che si sottopongono al trattamento dell'HIV che hanno una carica virale non rilevabile. Negli studi PARTNER e Opposites Attract, non vi era una singola trasmissione dell'HIV, anche se molte persone hanno le IST.

Se si mantiene una buona aderenza al trattamento dell'HIV, il rilevamento di una STI non aumenterà la carica virale da "non rilevabile" a "rilevabile". Un trattamento efficace previene la trasmissione sessuale dell'HIV, anche se sono presenti altre IST.

Se ho una carica virale non rilevabile, posso HIV?

Le persone con una carica virale non rilevabile a volte sperimentano i cosiddetti "beep" nella loro carica virale. La sua carica virale aumenta da non rilevabile a un livello basso ma rilevabile, prima di diventare nuovamente non rilevabile nel test successivo.

Ad esempio, la carica virale può temporaneamente aumentare a copie 60 / ml o 150 copie / ml. Questo non dovrebbe essere motivo di preoccupazione.

Ricorda che negli studi PARTNER e Opposites Attract, 'Inosservabile' era impostato al di sotto di 200 copie / ml. Questi studi hanno dimostrato che la trasmissione non si verifica al di sotto di questo livello.

Tuttavia, un blip può indicare un problema se si verifica più o meno allo stesso tempo delle dosi perse o tardive del farmaco, o se la carica virale rimane sopra rilevabile su due test consecutivi.

Il carico virale di sperma, liquidi vaginali o rettilineo non è più importante del carico virale nel sangue?

La carica virale nel sangue e negli altri fluidi corporei è in genere molto simile - se l'HIV nel sangue non è rilevabile, è probabile che non sia rilevabile altrove. Occasionalmente, le persone hanno un HIV non rilevabile nel sangue e hanno bassi livelli di HIV in altri fluidi corporei, ma molto raramente a livelli infettivi.

Il trattamento HIV funziona sempre?

Circa una persona su sei al loro primo regime di trattamento dell'HIV non ha mai una carica virale non rilevabile o il loro trattamento smette di funzionare nel primo anno. Durante il secondo anno di trattamento, la possibilità che la terapia cessi di funzionare è una su venti e questo diminuisce ulteriormente nel prossimo decennio fino a circa una possibilità in 50 di fallimento in qualsiasi anno.

Quindi più a lungo sei sulla terapia specifica per l'HIV, meno è probabile che tu smetta di lavorare. Quasi tutti quelli che passano a un secondo o terzo regime riducono la loro carica virale a un livello non rilevabile.

L'iscrizione è più importante

Se il trattamento di qualcuno non rende la carica virale non rilevabile, questo di solito è perché hanno difficoltà ad assumere il trattamento come prescritto, nel senso che non prendono tutte le loro pillole al momento giusto senza perdere le dosi. Se hai problemi a mantenere il trattamento, parla con il tuo medico e saranno in grado di trovare una combinazione di farmaci che ti si addice meglio.

U = U Si applica a tutti i tipi di sesso?

Una carica virale non rilevabile impedirà la trasmissione dell'HIV durante il sesso orale, sesso vaginale e sesso anale. I preservativi non sono necessari per prevenire la trasmissione dell'HIV quando la carica virale non è rilevabile.

U = U si applica alla trasmissione non sessuale dell'HIV?

Questa pagina riguarda la trasmissione dell'HIV durante il sesso.

Ma una carica virale non rilevabile è anche cruciale per il concepimento, la gravidanza e la nascita. Se hai una carica virale non rilevabile durante gravidanza, il rischio di essere trasmessi al tuo bambino è solo 0,1% o uno su mille.

allattamento

Durante l'allattamento al senouna carica virale non rilevabile riduce notevolmente il rischio di trasmissione dell'HIV, anche se non elimina completamente questa possibilità. Nel Regno Unito e in altri paesi dove sono disponibili attrezzature per l'acqua pulita e la sterilizzazione, la bottiglia alimentata a latte è il modo più sicuro per nutrire il bambino.

Se usi droghe iniettabili e condividi aghi o altre attrezzature, il trattamento dell'HIV e la carica virale non rilevabile riduce notevolmente il rischio di trasmissione dell'HIV, ma non sappiamo quanto.

Questa scheda tecnica dovrebbe essere esaminata a gennaio di 2022

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