Relazioni PrEP e serodiscordanti

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PREP e le relazioni serodiscordanti offrono sempre un problema di genere. Le donne e le altre donne orientate al genere stanno incontrando difficoltà nel negoziare l'uso condom"

Le donne non sono reattive HIV nelle relazioni sierodiscordanti sull'HIV è meno probabile che prendano la PrEP in modo coerente se subiscono una violenza intima da parte del partner

Michael Carter

Inserito in: 20 June 2016

PrEP e relazione serodiscordante

Affrontare la violenza nelle relazioni intime è associato ad un aumentato rischio di scarsa adesione a profilassi pre-esposizione (PrEP) tra le donne nei rapporti sierodiscordanti nell'Africa sub-sahariana, secondo l'edizione online di Journal of acquised Immunodeficiency Syndromes.

Complessivamente, il 16% di donne che hanno sperimentato violenza da partner intimo (IPV) ha avuto un'adeguata aderenza alla PrEP intorno al 50%, quando l'aderenza è valutata con entrambi i metodi di conteggio delle pillole o con concentrazioni plasmatiche di tenofovir.

"Questo è il primo studio per esaminare l'associazione tra IPV e aderenza a PrEP, scrivere gli autori. "Donne che hanno segnalato ITV aveva un aumentato rischio di bassa aderenza PREP".

PrEP è stato utilizzato per ridurre il rischio di infezione con HIV in una varietà di popolazioni, inclusi uomini gay, uomini e donne eterosessuali e tossicodipendenti.

Pertanto raccomandiamo la PrEP come parte di programmi di prevenzione dell'HIV mirati alle popolazioni ad alto rischio.

L'efficacia della PrEP e la relazione serodiscordante sono l'adesione

L'efficacia di PrEP è legata all'aderenza. La violenza nelle relazioni intime è stata associata a una maggiore incidenza dell'HIV, in quanto riduce l'uso di Preservativi e insufficiente aderenza alla terapia antiretrovirale. Pertanto, è possibile che la violenza nelle relazioni intime possa influire anche sull'adesione alla PrEP.

Ricercatori partner in recenti studi sulla PrEP hanno analizzato i dati ottenuti da donne 1785 HIV-negative nelle relazioni sierodiscordanti incluse nello studio. Nelle interviste faccia a faccia mensili, alle donne è stato chiesto di riportare le loro esperienze di comportamento verbale, fisico o economico di fronte alla violenza del partner intimo.

PrEP e relazioni e abusi serodiscordanti

I ricercatori hanno valutato la relazione tra abuso dei partner e aderenza non ottimale a PrEP.

Sono state utilizzate due misure per valutare l'aderenza: la conta delle pillole (meno dell'80% delle dosi definisce bassa aderenza) e la misurazione dei livelli plasmatici di tenofovir. Le interviste approfondite con un sottogruppo di donne hanno fornito informazioni su come la violenza nelle relazioni intime ha influenzato l'aderenza e l'intenzione individuale di mantenere il PReP, nonché le strategie utilizzate per mantenere l'adesione alla PrEP nel contesto delle relazioni violente.

I partecipanti avevano un'età media di 33 anni e 70% aveva guadagnato un reddito nei precedenti tre mesi. La stragrande maggioranza (99%) era sposata. La durata media della relazione era 13 anni e le donne si erano dichiarate in rapporti sierodiscordanti a una media di anni 1,4.

Durante i mesi di follow-up di 35, le donne 288 (16%) hanno riportato violenze nelle relazioni intime nelle visite di studio 437 (0,7% del totale). Di queste donne, 69% ha riportato violenze nelle relazioni intime durante una visita, 20% su due visite, 7% su tre visite e 5% su quattro o più visite. La forma più comune di violenza nelle relazioni intime segnalata era verbale, seguita da violenza fisica ed economica.

Le donne di segnalazione violenza nelle relazioni intime mese scorso erano meno probabilità di segnalare gli abusi rispetto alle donne con rapporto di abuso che avuto rapporti sessuali non hanno avuto rapporti sessuali con qualsiasi partner nel suo studio comparativo dei partner recenti (69% contro 81% ), ma più probabilmente legata alla non protetto rapporto di attività sessuale (22% contro 13%). Erano anche quelli che hanno riportato più sesso con partner che hanno riferito di rapporti sessuali con un altro partner (20% contro 15%).

Questi rapporti di violenza nelle relazioni intime erano simili in molti aspetti alle donne che non riportavano il rispettivo violenza del partner.

L'aderenza valutata dal conte pillola è stata elevata (95%) tra la maggior parte delle donne, a prescindere dalla violenza riportati nelle relazioni intime. I conteggi pillola suggerito l'appartenenza al di sotto 80% al 7% di visite di studio e 32% delle misurazioni plasma tenofovir erano sotto i livelli ottimali.

In generale, le donne erano 50% in più di probabilità di avere insufficiente aderenza per preparare aveva sperimentato la violenza nelle relazioni di intimità nei tre mesi precedenti. Questa associazione è stata costante, indipendentemente dai appartenenza essere misurata dal numero di pillola (RAR, 1,51 CI 95%, 1,17-1,89, p = 0,001) o di plasma concentrazioni di tenofovir (RAR, 1,51 CI 95%, 1,06-2,15, p = 0,02).

Tuttavia, l'impatto della violenza nelle relazioni di intimità per l'adesione non era più significativa dopo tre mesi.

Quando "tipi" di violenza nelle relazioni intime sono stati considerati separatamente, i ricercatori hanno trovato una relazione significativa tra l'adesione inadeguata e violenza verbale (ARR = 1,65 CI 95%, 1,17-2,33, p = 0,005) e presa bassa quando ci fu abuso di potere economica dal partner che ha commesso la violenza (ARR = 1,48, 95% CI, 1,14-1,92, p = 0,003). Il rapporto tra bassa aderenza e socio fisicamente violenti non era significativo, ma la più alta frequenza di abuso fisico di un partner è stata associata con minore aderenza al trattamento (p <0,001).

C'è stato un totale di 48 nuove infezioni da HIV tra le donne. Tuttavia, vivere sotto la violenza nelle relazioni intime non ha aumentato significativamente il rischio di sieroconversione.

Sette donne hanno discusso la violenza nelle relazioni intime durante le interviste con il personale. Le ragioni della forma di abuso da parte dei partner interessati che interessano l'aderenza incluso lo stress e la dimenticanza, in esecuzione di routine quotidiana, saltare le dosi e partner farmaci sprecare farmaci.

Le strategie per superare queste sfide e mantenere alta aderenza comprendono l'invio di bambini per recuperare pillole che erano stati gettati via, o spiegare gli eventi al personale della clinica, che erano in grado di offrire la terapia sostitutiva.

"Gli sforzi per indirizzare le donne con IPV PrEP dovrebbero riconoscere il basso rischio di aderenza, e gli interventi devono essere valutati per promuovere l'adesione per preparare nel contesto di violenza, concludono gli autori. "Alcune donne nel nostro studio hanno riferito le strategie per mantenere la presa di fronte IPV e le lezioni questi esempi di resistenza potrebbe aiutare nello sviluppo di interventi efficaci. Tali interventi potrebbero aumentare il vantaggio di PrEP attraverso la promozione di un uso efficace in una popolazione ad alto rischio di infezione da HIV. "

http://www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relationships-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-experience-intimate-partner-violence/page/3062973/

Riferimento

Roberts ST et al. La violenza nelle relazioni intime e aderenza alla profilassi pre-esposizione (PrEP) nelle donne africane in HIV rapporti sierodiscordanti: una coorte prospettica. J Adquiriraâ AOA Defic immunitario SYNR, edizione online. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.

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