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5, dicembre, 2019

I risultati del trattamento dell'HIV continuano a migliorare

Antiretrovirali

All'inizio della mia vita con l'HIV, dopo il coma causato dalla meningite virale, non c'è stato alcun trattamento. E, quindi, nessuna speranza. Ho perso persone e molti! Alcuni di loro sono scomparsi per strada e non mi chiedo nemmeno se siano vivi o no. E come ho detto Martha Medeiros, il dolore che fa più male è il dolore e non sapere!

Per quanto riguarda la vita con l'HIV, per quanto mi riguarda, la cosa che mi dà fastidio è la neuropatia periferica. E guarda, non sono nemmeno "così male"

Il trattamento dell'infezione da HIV continua a migliorare, lo studio mostra tra le persone 77.999

Trattamento contro l'HIV
Il giornalista Roseli Tardelli (se l'ortografia è sbagliata, perdonami Roseli) ha un eccellente progetto sul miglioramento della vita delle persone con HIV, basato non solo sugli esercizi fisici. Il "posto" è anche un eccellente centro di convivenza !!!

L'efficacia della terapia antiretrovirale di prima linea (ART) continua a migliorare, secondo un'analisi dei risultati nelle persone 78.000 negli studi 181, pubblicati sul Journal AIDS dal professor Andrew Carr del St Vincent's Hospital di Sydney e colleghi. Più di tre quarti delle persone che hanno iniziato il trattamento tra 2011 e 2015 erano ancora al loro primo regime! E avevano una carica virale non rilevabile tre anni dopo.

I risultati in 2011-2015 erano significativamente migliori rispetto a quelli registrati nelle persone che iniziavano la terapia tra 2006 e 2010, che a loro volta erano migliori ai risultati osservati nelle persone che hanno iniziato il trattamento tra 2001 e 2005 e e tra 1994 2000. Inoltre, c'è stata una diminuzione sostenuta della percentuale di individui che hanno interrotto il trattamento di prima linea. In questo caso, si parla di interruzioni dovute a effetti collaterali oa scelte personali. Tuttavia, la percentuale di persone che si sono fermate a causa di insufficienza virologica è stata ridotta di circa 5%.

In questo modo, come Cazuza ha detto: "Ho visto la faccia della morte. E lei era viva.

Ma i risultati post-2011 sono buoni, secondo i ricercatori È ancora possibile fare di meglio. Notano che anche con i regimi ART più aggiornati, un quinto delle persone sperimenta il fallimento del trattamento (interrompere o modificare il regime di trattamento per qualsiasi motivo) entro tre anni dopo il inizio della terapia anti-HIV.

Il cosiddetto TARV coinvolto, in 1996 in un farmaco chiamato DDI (Imagine The Devil On Tablets)

E guardalo qui: Videx

Lo studio conteneva alcune indicazioni su quali regimi avrebbero potuto avere più successo: trattamento con tenofovir (TDF o TAF) associati con gli inibitori di emtricitabina e integrasi erano più propensi a rimanere sul trattamento di prima linea per tre anni. Altri risultati hanno mostrato che anche il test di resistenza al basale e la singola dose giornaliera erano predittori del successo del trattamento a lungo termine.

Cinque risultati dello studio sul trattamento dell'infezione da HIV

Trattamento contro l'infezione da HIV
Stelle 5? Sì, perché non ho trovato un'illustrazione 4.3

Cinque risultati di particolare importanza sono evidenziati dagli autori:

  • L'efficacia iniziale di ART continuerà a migliorare. Tuttavia, oltre il 20% dei pazienti trattati con ART sulla base degli inibitori dell'integrasi 2010 non ha superato le settimane 144.
  • Gli studi di fase 3 sovrastimano il "L'efficacia del mondo reale".
  • Vi sono poche analisi delle caratteristiche del paziente e degli esami clinici raccolti di routine per evitare il fallimento del regime ART di routineInfezione da HIV e sue conseguenze.
  • Il tasso di ART L'insufficienza virologica non sembra essere diminuita di oltre 20 anni.
  • Il tempo di follow-up dello studio rimane molto breve.

Guardando bene, la terapia antiretrovirale, l'ARTE, è il filo conduttore delle "nostre vite"!

Le linee guida ART forniscono raccomandazioni per la selezione della terapia di prima linea basata su prove individuali randomizzate. Per ottenere un'impressione più precisa dell'efficacia e della durata di ART di prima linea, era necessaria una strategia. Così, Carr e colleghi hanno condotto una revisione sistematica dei risultati riportati negli studi 181 che coinvolgono le persone 77.999.

Spiegando, lo studio è stato da 1994 a 2017.

Un esercizio simile eseguito in 2008 Ha dimostrato che il trattamento basato su Tenfovir / Emtricitabina è risultato più efficace abacavir / lamivudina quando viene utilizzato con un inibitore della proteasi potenziato o un inibitore della trascrittasi inversa non nucleosidici (NNRTI).

Un aggiornamento in 2012 ha dimostrato che il trattamento basato su un inibitore dell'integrasi era superiore al trattamento, incluso un inibitore della proteasi potenziato o NNRTI. Lo ha anche dimostrato differenze nei risultati in base alla carica virale erano più bassi per il inibitori di integrasi rispetto ai potenti inibitori della proteasi e NNRTI.

Studi sul miglioramento rispetto a 0 Il trattamento dell'infezione da HIV non ha valutato trattamenti di "prima linea".

Profili la pratica della giovane donna yoga sulla spiaggia al tramonto

Sono stati inclusi solo studi randomizzati e studi prospettici di coorte che coinvolgono persone che hanno avviato HAART di prima linea. L'outcome primario era l'efficacia del trattamento nelle settimane 48, 96 e 114. Il successo è stato definito come una carica virale non rilevabile, basata sull'intenzione di trattare. Pertanto, la modifica del trattamento per qualsiasi motivo è stata quindi considerata errata.

Nel complesso, i pazienti avevano un'età media iniziale di 37 anni, 75% erano uomini e 61% erano bianchi. Al basale, il numero medio di cellule CD4 era costituito da cellule 262 / mm3. E la carica virale era di 63.000 copie / ml, rispettivamente. I pazienti hanno assunto una media di compresse di 4,8 in dosi giornaliere di 1,6.

Le principali strutture di trattamento sono stati tenofovir / emtricitabina (44%), sulla base di timidina (28%) e abacavir / lamivudina (10%). farmaci principali terzi erano NNRTI (50%), gli inibitori della proteasi potenziati (28%) e inibitori dell'integrasi (12%).

Il trattamento anti-HIV ha migliorato la qualità della vita delle persone con diagnosi

I risultati alla settimana 48 sono stati riportati per quasi tutti i partecipanti. L'efficacia media era 71%. Significativamente migliorato nel tempo. La media era 57% negli studi iniziati tra 1994 e 2000. Ed è cresciuto fino a 69% per le persone che iniziano la terapia tra 2001 e 2005. E per 77% per individui in 2006 e 2010 e per 84% in post-2010.

L'efficacia alla settimana 96 è stata riportata nel 41% degli studi, con una percentuale complessiva di 64%. Aumentato da 52% per gli studi precedenti a 2000. Per 61% per studi da 2001 a 2005. E così, è cresciuto fino a 65% per gli studi da 2006 a 2010. E infine, per 80% negli studi di reclutamento tra 2011 e 2015.

Solo il 14% degli studi riportava i risultati alla settimana 144 e questi hanno riscontrato un'efficacia complessiva di 62%. Di nuovo, questo è migliorato nel tempo. I tassi di efficacia per i quattro periodi di tempo erano 45%, 55%, 72% e 77%, rispettivamente.

I fattori predittivi di efficacia includevano la scelta del farmaco, con risultati che favorivano sia tenofovir / entricibina che inibitori di integrasi. Diverse caratteristiche di dosaggio sono state associate anche a una maggiore efficacia: una volta al giorno nella settimana 48; dosaggio senza restrizioni alimentari nella settimana 96; e meno pillole nelle settimane 96 e 144.

Il trattamento contro l'Hiv è notevolmente migliorato. Mara, mia moglie, io credo, Viva è giusto e solo grazie a Maraviroc, un farmaco importante nella terapia di salvataggio nel trattamento contro l'infezione da HIV

"Tipo ART utilizzato, in particolare l'uso di un inibitore dell'integrasi come farmaci di ancoraggio e l'uso di una spina dorsale NRTI una volta al giorno [inibitore nucleosidico della transcriptasi inversa] ha avuto un impatto molto maggiore sulla efficacia del caratteristiche del paziente ", scrivono gli autori. "Il numero di dosi al giorno aveva un rapporto più forte con l'efficacia di quanto se l'ART fosse presa come una pillola o più di una pillola al giorno."

Test di resistenza al basale (p = 0,0003) e numero di cellule superiore CD4 baseline (p = 0,0003) anche predittori di maggiore efficacia.

I risultati negli studi post-licenza e "nel mondo reale" sono stati progressivamente peggiori di quelli osservati negli studi clinici di fase tre.

In generale, i risultati erano migliori del 10% con gli schemi raccomandati nelle linee guida del Dipartimento della Sanità e dei Servizi Sociali degli Stati Uniti rispetto ai regimi raccomandati dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (non rilevabile è uguale a non trasmissibile?).

Gli effetti collaterali continuano ad essere la parte peggiore della terapia antiretrovirale, il trattamento contro l'infezione da HIV

Tuttavia, quasi il 30% di quelli con 144 settimane di follow-up ha interrotto prematuramente il regime ART iniziale. Le ragioni più comuni sono state la scelta del paziente (13%), gli effetti collaterali (9%) e l'insufficienza virologica (5%). La maggior parte di queste cessazioni si è verificata nella settimana 48. La percentuale di interruzione precoce del trattamento a causa della scelta del paziente o degli effetti indesiderati è stata inferiore negli studi condotti dopo 2010 rispetto ad altri periodi di tempo. Tuttavia, la percentuale di persone che hanno interrotto la terapia a causa di insufficienza virologica è rimasta stabile a circa 5%.

"L'efficacia iniziale di ART continua a migliorare, ma più del 20% dei pazienti post 2010 hanno fallito negli anni 3", concludono i ricercatori. "L'efficacia del mondo reale è inferiore rispetto agli studi di fase 3. Le linee guida dovrebbero elencare l'ART iniziale non basata sugli inibitori dell'integrasi come non preferito. Sono necessarie strategie per migliorare l'accesso alla genotipizzazione pre-ART e per aumentare l'esordio precoce della singola ART quotidiana. "

Comunque ....

Non so cosa fare con i risultati del trattamento dell'HIV. Michael Carter, publicado: 27 dicembre 2018 in AIDSMAP.

Cláudio Souza, Soropositivo.org
E '. Puoi dire che sto bene !!!
La mia opinione personale

In questo modo, direi di sì, il trattamento è migliorato dal suo "inizio" in 1996? Sì, davvero! E anche per quello, non sarebbe, diciamo, una passeggiata per la piazza. Se vuoi la mia opinione, direi che se potessi tornare indietro nel tempo tornerei indietro.

Vorrei tornare indietro e dirmi tutto quello che so. "Quello che ora so." E mi dicevo di "prendere un'altra strada". Questo genererebbe sicuramente un paradosso e tu non saresti qui, "leggendo me".

Non sarebbe possibile. Ma se fosse .... Bene, quando si tratta di paradossi senza tempo e senza tempo, è meglio non cominciare a pensare.

La grande verità è che in questo momento, il ventotto dicembre duemilasedici, attorno a 13: 00, quello che posso dire è:

La cosa stupida di "VontAIDS"

Sì, Ci Vivere con l'HIV e se leggi questo testo, il mio primo editoriale, scoprirai che il sesso senza preservativo non ne vale la pena, quando si ottiene l'HIV.

E quello è stupido il posizionamento che afferma di essere migliore morire di AIDS di Vont'AIDS

Abbi cura di te mai

Sì, puoi dire che sto bene! Un'ora di tapis roulant tre volte a settimana !!! Wow!


Non ti fregerei così! 🙂 Ecco il testo di Martha (Brrrrr) Medeiros

Riferimento

Carr A et al. Successo e fallimento della terapia antiretrovirale iniziale negli adulti: una revisione sistematica aggiornata dei pazienti 77.999 da 1994 a 2017. AIDS, edizione online. DOI: 10.1097 / QAD.0000000000002077 (2018).

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