Nessuno con il carico virale inosservato ha trasmesso l'HIV allo studio!

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Nessuno con una carica virale non rilevabile ha trasmesso l'HIV nello Studio partner

Carga Viral Indetectável, SoropositivoOrg

Il secondo più grande studio per vedere se le persone con HIV diventano non infettive se sono in terapia antiretrovirale (ART) non ha trovato casi in cui qualcuno con carica virale inferiore a 200 copie / ml di HIV trasmessa per sesso anale o vaginale.

L'analisi statistica ha mostrato che la trasmissione attraverso il sesso anale era più probabile. E per qualcuno sottoposto a successo del trattamento per l'HIV era dell'1% all'anno. E il 4% per il sesso anale con eiaculazione in cui il partner sieropositivo era passivo.

Tuttavia, la probabilità reale è probabilmente molto più vicina allo zero di quella.

Alla domanda su cosa ci ha detto lo studio sulla possibilità che qualcuno abbia una carica virale non rilevabile.

Il portavoce Alison Rodger ha dichiarato: "La nostra migliore stima è che sia zero".

Tuttavia, io, Claudio, non mi sentirei così calmo! Avrei sempre e necessariamente bisogno del preservativo.

Riconosco persino che per me è già una "tarda modestia".

I partecipanti avevano carica virale non rilevabile

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studio HPTN 052, carica virale non rilevabile e trasmissione dell'HIV

In considerazione del fatto che lo studio precedente HPTN 052, ha stabilito, nel 2011, che l'efficacia della terapia antiretrovirale nel ridurre la trasmissione dell'HIV dal partner sieropositivo al partner sieropositivo era almeno del 96% nelle coppie eterosessuali, ma nello studio c'erano pochissime coppie gay per stabilire in tal modo se lo stesso valeva per loro (o invece del sesso anale).

O Studio PARTNER è stato creato per rimediare a questo divario di conoscenza. E finora ha reclutato 1110 coppie, in cui i partner hanno uno stato serodivergente e circa il 40% di loro sono coppie gay. E ho suggerito che puoi trarne vantaggio e aprire questo articolo in un'altra scheda: Quanto tempo prima che inizi a trasmettere l'HIV ad altri?

Per partecipare a questo studio, le coppie devono fare sesso senza preservativo almeno parte del tempo.

Il partner sieropositivo non deve utilizzare la profilassi pre o post esposizione (PEP o PrEP).

E il partner sieropositivo deve essere in terapia antiretrovirale (ART), con la più recente carica virale inferiore a 200 copie / ml.

Questo studio è diverso da quello HPTN052 l'efficacia dei partner sieropositivi inizio la terapia (rispetto ai partner che non avevano iniziato).

In totale, 767 coppie hanno partecipato a questa analisi intermedia di due anni e ci sono stati in totale 894 follow-up contraccettivi.

Tra le coppie eterosessuali, lo stato dell'HIV era diviso in parti uguali.

E in metà delle coppie l'uomo aveva l'HIV e l'altra metà, la donna.

Le coppie gay stavano facendo sesso senza preservativo con una carica virale non rilevabile

Alcune coppie sono state escluse dall'analisi. Nella maggior parte dei casi, questo perché non si sono presentati alle visite di follow-up. Ma nel 16% dei casi, è stato perché il partner sieropositivo ha sviluppato una carica virale superiore a 200 copie / ml.

E in 3% dei casi perché il partner HIV-negativo ha assunto PEP o PrEP.

C'erano differenze significative tra coppie gay e coppie eterosessuali. Alla base, le coppie gay stavano facendo sesso senza preservativo per un periodo medio più breve:

1,5 anni contro 2,5 per uomini eterosessuali e 3,5 per donne.

Partner eterosessuali negativi all'hiv con carico virale non rilevabile riferiti avendo rapporti sessuali vaginali senza preservativo, 72% con eiaculazione

Durante il periodo di follow-up, tutti i partner eterosessuali HIV-negativi hanno riferito di aver fatto sesso vaginale senza preservativo.

  • 72% con eiaculazione;
  • 70% di partner gay HIV-negativi ha riferito di sesso anale passivo,
  • 40% con eiaculazione,
  • Mentre 30% ha riferito di essere solo il partner attivo.

Una percentuale significativa di coppie eterosessuali ha riferito di aver fatto sesso anale (verrà riportato in seguito).

In questo modo, il sesso senza preservativo al di fuori della relazione era molto più comune tra gli uomini gay!

Un terzo dei partner sieropositivi ha riferito questo, rispetto al 3-4% degli eterosessuali.

Non vi è dubbio che, a causa di ciò, le infezioni sessualmente trasmissibili (IST) erano molto più comuni nelle coppie gay.

E così, sorprendentemente, un indice con il 16% di uomini gay che sviluppano una IST (principalmente gonorrea o sifilide) durante il follow-up.

Queste cifre rispetto al 5% degli eterosessuali.

I risultati del sesso non protetto con carica virale non rilevabile

La notizia principale è che al PARTNER finora non ci sono state trasmissioni in coppia con un partner con una carica virale non rilevabile, in quelle che sono state stimate 16.400 occasioni di sesso negli uomini gay e 28.000 in eterosessuali.

Sebbene alcuni dei partner sieropositivi siano diventati sieropositivi (il numero esatto verrà rivelato in una successiva analisi), i test genetici sull'HIV hanno rivelato che in tutti i casi il virus proveniva da qualcuno diverso dal partner principale.

Alison Rodger ha detto alla conferenza che se i partner sieropositivi non fossero stati curati in questo gruppo, ci si sarebbe aspettati 50-100 (media: 86) trasmissioni nelle coppie gay e 15 trasmissioni nelle coppie eterosessuali.

Carico virale non rilevabile e nessuna trasmissione non equivalgono a zero possibilità di trasmissione

Nessuna trasmissione non equivale a zero possibilità di trasmissione. I ricercatori hanno calcolato gli intervalli di confidenza al 95% per i risultati osservati.

Ciò significa che hanno calcolato che le probabilità delle trasmissioni zero sono il fatto "vero" e quale era il massimo rischio di trasmissione.

Do i risultati osservati.

Hanno stabilito che c'era una probabilità del 95% che (in una coppia in cui l'attività sessuale è nella media per il gruppo studiato) la più alta possibilità di rischio di trasmissione da un partner fosse dello 0,45% all'anno e del sesso anale dell'1% all'anno

Durante una conferenza stampa, la dott.ssa Jens Lundgren, investigatrice principale dello studio PARTNER, ha sottolineato che ciò significava che c'era una probabilità massima del 5% su un periodo di 10 anni.

Un partner su 10 in una coppia gay che aveva rapporti anali non protetti poteva acquisire l'HIV;

Allo stesso modo, era più probabile che le possibilità dei loro partner di contrarre l'HIV fossero molto vicine allo zero, e in realtà potrebbe essere zero.

La massima probabilità di trasmissione di qualcuno in terapia soppressiva dell'HIV al suo massimo grado è stata del 2% all'anno

Man mano che il gruppo studiato diventa più piccolo, maggiori sono gli intervalli di confidenza e la certezza di un risultato diventa "vaga".

Ciò significa che la massima probabilità di trasmissione di qualcuno in terapia soppressiva dell'HIV nella sua massima misura era del 2% all'anno per il sesso anale con eiaculazione.

2,5% per sesso anale passivo

E il 4% per il sesso anale passivo con eiaculazione.

Questi ultimi dati implicano più di una possibilità su tre di infezione se il comportamento sessuale rimane invariato per più di dieci anni, ma ancora una volta, questo è uno degli scenari "peggiori" e la probabilità è probabilmente inferiore.

Pertanto, non si è verificata alcuna trasmissione nonostante livelli relativamente elevati di IST, soprattutto nelle coppie gay.

Quando la "Dichiarazione Svizzera" è stata pubblicata nel 2008, affermava che le persone con una carica virale non rilevabile non trasmettevano l'HIV.

Tuttavia, ha fatto un'eccezione nelle persone con STI: lo studio PARTNER potrebbe dirci che le IST (in partner positivi o negativi) non aumentano la probabilità di trasmissione dell'HIV.

Cioè se il partner positivo è su ART e non rilevabile (anche se, ovviamente, può ancora essere trasmesso a loro).

Il carico virale non rilevabile ha rischi ridotti*

PARTNER sta reclutando coppie di uomini gay e, come notato sopra, il suo risultato completo non verrà pubblicato fino al 2017. Fino ad allora dobbiamo stare attenti a ciò che ha dimostrato e, come sottolineato da Jen Lundgren, non sarà mai possibile dimostrare con certezza matematica che il rischio di trasmissione a qualcuno in caso di successo della terapia per l'HIV è assolutamente zero. Inoltre, questi risultati escludono situazioni in cui l'ART ha fallito il partner sieropositivo, sebbene ci siano stati pochi di questi casi.

Gus Cairns

Traduzione: Rodrigo Sgobbi Pellegrini

Una nota personale: CTRL + C CTRL + V

Questi risultati escludono situazioni dove ART ha fallito!

* La semplice possibilità, con tutto ciò che è stato detto, scritto, pubblicato ovunque, anche ora, dopo anni, mi sentirei impedito, sia eticamente che moralmente, di relazionarmi con qualcuno senza preservativo solo perché non sono rilevabile per oltre dieci anni, perché il "L'ARTE potrebbe fallire"!

Ricordo ancora come mi sentivo con il risultato, il terrore, la paura, l'ignoto. Il "vecchio problema degli altri". Se chiudo l'acustica del mio Spirito al mio passato, smetto di essere quello che sono. È surreale!

Dopo la pubblicazione di questo testo c'è ancora molto da vedere questo link e ti consiglio di leggere

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Insisto: osservare attentamente la questione. Il ragionamento secondo cui le persone sieropositive sottoposte a trattamento non sono vettori di infezione è praticamente completo. Da questo si possono trarre molte conclusioni. E uno di questi è che è ridicolo e infondato il pregiudizio che rende le persone con HIV (sieropositive) discriminate nel mercato del lavoro. Un'altra cosa è che se non hai ancora sostenuto l'esame, dovresti farlo il prima possibile. Ma dico: io, non rilevabile per altri dieci anni, non importerei questo rischio a nessuno

di riferimento:

Il Rodger et al. Rischio di trasmissione dell'HIV attraverso condomless fri IF HIV + partner su ART soppressive: studio PARTNER. Conferenza sui Retrovirus 21st e infezioni opportunistiche, Boston, astratto 153LB, 2014.

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