L'infezione acuta dell'HIV può essere spesso fatale

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Attenzione: l'infezione acuta da HIV può talvolta presentarsi come una malattia grave e spesso fatale

Diagnosticato con appendicite e sottoposto a un'operazione esplorativa ha avuto herpes correlato all'AIDS in tutto il suo apparato digerente e ha generato una colectomia! ...

Uno studio svizzero di persone che sono state diagnosticate durante la sindrome da primaria infezione da HIV hanno rilevato che un quarto di essi avevano o hanno sviluppato un'ampia varietà di sintomi precoci di infezione da HIV primariaTipico " L'infezione primaria da HIV; molti di loro gravi e alcuni che sono arrivati mettere in pericolo la vita dei pazienti.

I sintomi gastrointestinali e neurologici erano particolarmente comuni nelle manifestazioni della sindrome precoce dell'infezione da HIV. Tuttavia, anche se questi sintomi sono spesso erroneamente interpretati in un primo momento, erano almeno in questo studio almeno significativamente utile per la diagnosi precoce dell'infezione da HIV.

Lo studio su Infezione da HIV

O Studio sulla infezione primaria da HIV Zurick è uno studio osservazionale che dal gennaio di 2002 ha osservato sintomi documentati e risultati di laboratorio in qualsiasi paziente diagnosticato con sindrome precoce di infezione da HIV. Questo è definito come:

Infezione acuta da HIV.

  • La presenza di sintomi suggestivi dell'infezione da HIV, di HIV-negative o di test di anticorpi HIV-positivi con un antigene p24 e / o RNA HIV-positivo (carica virale) indeterminato.
  • In assenza di sintomi che suggeriscono l'infezione da HIV, qualcuno con un test anti-HIV documentato positivo sugli ultimi 90 giorni, una volta nota data di esposizione.

Infezione da HIV acuta:

  • Sintomi che suggeriscono l'infezione da HIV e il test dell'anticorpo HIV-positivo, ma con un test HIV negativo
  • Nessun sintomo, qualcuno con un test documentato di anticorpi anti-HIV nei passati 90-180 giorni poiché conosce la data di esposizione al virus.

infezione acutaLo studio era parzialmente prospettico, cioè sebbene la maggior parte delle persone venisse diagnosticata con l'HIV perché avevano sintomi, i pazienti sono stati seguiti per un periodo di sei mesi e ogni manifestazione che ha dato origine al pensiero di essere un caso di l'infezione acuta con l'effettiva presenza di infezione da HIV è stata osservata, assistita e catalogata.

Non esiste un ampio consenso su come definire "Tipica malattia acuta dell'HIV"E perciò i ricercatori di questo studio hanno dovuto usare le proprie definizioni, tratte da una ricerca nella letteratura medica preesistente.

Hanno raccolto il diciassette sintomi e le due anomalie di laboratorio più comunemente trovati nellapinguino influenzato precoce infezione acuta da HIV e sintomo più comunemente citato è febbre, con uno o più eventi simultanei nel gruppo eventi 18 e altre condizioni di cui sopra, o due o più di queste condizioni in assenza di febbre.

Oltre alla febbre, i cinque principali sintomi tipici dell'infezione acuta dell'HIV utilizzati per questo studio erano elevati enzimi epatici, malessere e affaticamento, faringite (mal di gola), eruzioni cutanee e linfonodi gonfiati. La perdita di peso senza alcuna causa apparente, mal di testa, dolori muscolari e articolari e bassi conta piastrinici sono stati i "primi cinque" negli altri studi.

Le infezioni HIV iniziali atipiche furono poi classificate come:

  • Asintomatica.
  • Una malattia opportunistica che definisce l'AIDS. (Nota del traduttore: tubercolosi ad esempio, o candidiasi vaginale ricorrente, in un esempio tipicamente femminile).
  • Un sintomo o gruppo di sintomi non presenti nell'elenco "tipico".
  • Altri segni, come anomalie di laboratorio insolite. (Ad un certo punto nella mia vita il mio conteggio di trigliceridi era sopra 3.300 e 200 è già considerato eccessivamente alto)

Se i pazienti avevano uno di questi segni, sono stati classificati come "atipici", anche se questi eventi sono stati accompagnati da altri sintomi che appartengono all'elenco menzionato all'inizio del testo.

Risultati - pazienti asintomatici

Icone di salute setDei pazienti 290, 202 (70%) aveva sintomi tipici di infezione da HIV e pazienti 74 (25%) avevano sintomi atipici; solo 14 individui (5%), sette nella categoria acuta e sette nella categoria recente non avevano sintomi di infezione da HIV primaria.

Questo non è sorprendente poiché la ragione più comune per lo studio è stata la presentazione di persone con sintomi suggestivi.

È importante tenere presente questo fattore perché il fattore è meno del solito per stimare la percentuale di persone che non mostrano sintomi di infezione che, a seconda di un tra dieci e sessanta per cento della forma e della definizione di malattia acuta da HIV che viene elaborata con cura come si vede.

Questo significa che atipici e gravi corsi infettivi sono emerse molte volte nelle presentazioni di infezione da HIV primaria documentate in questo studio sono meno comuni rispetto alla prevalenza 30% trovato qui; possono effettivamente verificarsi in qualsiasi cosa tra 2% e 15% delle infezioni acute dell'HIV.

Le persone con più probabilità di essere asintomatiche sono donne, giovani e che sono stati infetti da ceppi di HIV resistenti a vari farmaci antiretrovirali (Nota del traduttore: Sembra chiaro che la gente prendere un farmaco, in un modo o nell'altro, hanno lasciato "fuga" ceppi relativamente soppressi che quando viene rilasciato dalla pressione droga evoluto in ceppi più resistenti di HIV. Chiedo a tutti di non fare errore e se qualcuno cerca di mantenere un rapporto, sesso o shag e addirittura sveltina senza preservativo, gettare acqua santa su di essa!). Hanno anche avuto un carico virale medio nel primo test di circa 130.000 copie di RNA per ml, mentre i pazienti sintomatici (tipici o non) avevano un carico virale medio di 4 o 5 milioni di copie / ml.

Risultati - sintomi atipici

La maggior parte delle persone (83) con sintomi erano categoria acuta e di questi, 69 (28,5) sono stati classificati come atipici. Sfondo con i batteri17 della categoria recente, sintomi 40 sono stati classificati come atipici.

Le persone con sintomi atipici sono più probabilità di avere sottotipo HIV "non-B, diritti e non essere in alcun monitoraggio MST (malattie sessualmente trasmissibili). Questo è interessante perché più acuti studi di infezione da HIV sono stati eseguiti nelle persone con HIV sottotipo B, e perché alcuni sottotipi, come D, e LA, sembrano più virulento di sottotipo B.

Le persone con sintomi atipici sono stati molto più probabilità di essere ricoverati in ospedale a causa di questi ceppi: 43% con sintomi atipici rispetto 11% con i valori tipici.

C'era una lunga lista di malattie atipiche legate all'infezione da HIV. Le cause più comuni erano intestinali o neurologiche; più specificamente legati al sistema nervoso centrale. Tuttavia, i sintomi riguardavano anche oftalmologiche, polmonari, renali e altre complicazioni legate ai genitali e ai problemi cutanei.

Ci sono stati sintomi costituzionali come la grave perdita di peso e le anomalie del sangue come pancitopenia (Nota del traduttore: È consigliabile leggere l'articolo di Wikipedia che si occupa di questo problema di salute, dato che questo è grave e dato il contesto di questo articolo, non è necessario importare il testo qui.

L'AIDS e le condizioni di definizione dell'AIDS sono state osservate in 23% delle persone con presentazione atipica. La malattiapreservativi La malattia che definisce l'AIDS è stata accentuata dalla candidosi orale o dalla candidiasi esofagea, visto in 14% delle presentazioni atipiche. La maggior parte delle altre malattie che definiscono l'AIDS consistevano in infezioni intestinali o epatiche, infezioni tipicamente citomegalovirus (CMV), virus della famiglia di virus di herpes; c'era anche un singolo caso gravi di un altro ceppo di virus di herpes in un'infiammazione inizialmente diagnosticata come malattia di Lyme e una profonda diminuzione dei conteggi delle piastrine, accompagnata da un HSV generalizzato (herpes). Due dei casi di reflusso gastroesofageo da parte di candida, e coinvolti anche sintomi neurologici.

Un paziente con grave diarrea e perdita di sindrome (perdita di peso senza una causa apparente) senza generare altre sindromi correlate all'HIV.

Il prossimo sintomo più comune del gruppo di malattie che non definiscono l'AIDS, come i sintomi gastrointestinali, è stato visto in 14% delle presentazioni atipiche. Metà di queste consisteva di tonsillite. Tre casi gastrointestinali che portano a interventi chirurgici: uno ha coinvolto un paziente con sanguinamento gastrointestinale grave, un ascesso anale e un'infiammazione della cistifellea in un paziente in cui un carico virale HIV di 100 milioni (!!!!!!!!!) copie / ml.

Un paziente ha avuto una polmonite acuta batterica, artrite e insufficienza renale acuta: l'altro è stato originariamente diagnosticato un'appendicite e ha subito un intervento esplorativo; e aveva una herpes aids correlata nel suo tratto digestivo che ha portato ad una colectomia (rimozione parziale del colon).

neuroneI sintomi del sistema nervoso centrale sono stati osservati in 12% delle presentazioni atipiche. Questi variavano da paralisi facciale transitoria in tre pazienti, vertigini in un paziente prolungato, e tre pazienti che hanno avuto episodi psichiatrici acuti (due di loro erano in fase acuta di infezione recente). Due pazienti avevano infiammazioni cerebrali gravi (encefalite) e meningite; uno doveva essere trattato nell'unità di terapia intensiva.

Altri sintomi associati sono stati sintomi cutanei (9%), incluse la dermatite e la cellulite (infezione del tessuto molle); i polmoni (6%, inclusi tre casi di polmonite, oltre al caso di cui sopra); (6%, inclusi tre casi di pancitopenia) e sintomi urogenitali (3%, inclusi due altri pazienti con insufficienza renale, oltre a quanto sopra).

Anche se alcuni pazienti sono diventati critici malati, nessuno analizzato nello studio si è evoluto a morte (morte).

Il numero medio di CD4 in tutte le presentazioni atipiche (comprese quelle asintomatiche) era le cellule 421 / mm3. Nella maggior parte dei casi di malattia atipica, i conteggi di CD4 sono stati registrati sopra le cellule 350 / mm3 e in alcuni casi, tra cui alcune delle più severe, fino a 500 cellule / mm3. Esattamente 50% dei pazienti ha avuto un carico virale nella rappresentazione di più di 100.000 copie / ml.

Diagnostica

illustrazione a raggi X della ghiandola tiroide femminile

Anche se 38 dei pazienti con sintomi atipici sono stati correttamente diagnosticati con infezione acuta da HIV, e il resto ha ricevuto una vasta gamma di diagnosi, prima fase di test per l'HIV (Nota del traduttore: la mia sindrome primario era estremamente violento e ho vagato da ospedale a ospedale nella città di San Paolo riceve sempre la stessa diagnosi :. influenza Quando mi è stato assistito a da un medico con la lettera maiuscola che ho ricevuto la vera diagnosi: meningite virale).

Questi includono: 17% con altre malattie virali, come "malattia di bacio", mononucleosi infettiva (Epstein-Barr virus); 6% con infezioni batteriche come lo streptococco; 3% (dieci pazienti) con sifilide; gastroenterite di causa sconosciuta e solo diagnosi di una varietà di malattie quali l'endocardite infettiva, la malattia di Lyme, l'appendicite, la diverticolite e il linfoma. Il dodicesimo per cento dei pazienti è stato diagnosticato con il test anti-HIV senza altre diagnosi registrate.

Nel complesso, tuttavia, le diagonali inadeguate in questo studio non sembrano aver ritardato la diagnosi di HIV-seropositività in questi pazienti. Il tempo medio della diagnosi sieropositiva per l'HIV dopo la prima presentazione è stato di 29 giorni in persone con sintomi tipici e nei giorni 32 con sintomi atipici.

Le persone che venivano partecipato in una clinica per STD sono stati diagnosticati in modo relativamente "primi" (giorni 21 dopo la data di presentazione) rispetto alle persone che stanno guardando ospedale su un ambulatorio di base per le altre condizioni (giorni 32) e altri ( 33 giorni).

[Traduttore rattristato Nota: La sezione sottolineato in precedenza contiene due fonemi: A & E e GP sono incomprensibili per me e ho messo il paragrafo in cui sono contenuti in inglese qui sotto. Se qualche anima a passare qui sa definire le espressioni ti ringrazio dal profondo del mio cuore. Qui va:

La gente che assiste una clinica STI sono stati diagnosticati precedenza (21 giorni dalla presentazione) di persone che frequentano ospedale A & E (32 giorni) o medici (33 giorni)].

I ricercatori di notare che vi è un solo sintomo individuale nella lista dei sintomi tipici di HIV non presentate come "molto spesso" o "quasi comune" nei pazienti che finiscono per essere diagnosticata come HIV-negativi per HIV.

[

È la combinazione di sintomi che rappresentano insieme alla probabilità di recente esposizione al virus HIV, e questo studio estende la nostra conoscenza di come questo può presentare.

Questo studio è un ricordo che l'HIV può essere presente in un'ampia varietà di forme diverse e può causare una grave e grave malattia acuta, sottolineando l'importanza di test dopo qualsiasi esposizione a sospetta o post-esposizione alla profilassi (PEP) dopo molto recente.

Può la malattia acuta di HIV essere una malattia grave e fatale?

Gus Cairns

Inserito in: 27 2015 maggio

Claudio el guapissimoTradotto dall'originale in inglese Infezione acuta da HIV può presentare in molti modi - a volte come una grave malattia da Cláudio Santos de Souza in 29 maggio 2015. (Io lo faccio lavoro di traduzione a prezzi equi. Ingaggiami e mi aiuta a pagare i costi di gestione di questo sito)

Si noti il ​​Soropositivo.Org Editor. Il testo mi costringe a piovere sul bagnato: se si pensa di avere avuto contatti con l'HIV in meno di ore 72 come in ospedale e cercare PEP e purtroppo questo intervallo di tempo è mai stato chiuso, cercano urgentemente fare la diagnosi per HIV il più presto possibile, dato il fatto che, nella pioggia bagnato di nuovo, ignorando un problema non lo risolve e, al contrario, pur non avendo avuto uno di questi in studio, non si può essere così fortunato così e, diciamo, "vai alla morte". (...)

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