l'adesione presto per ART produce risultati migliori virologico controllo a lungo termine

L'aderenza alla terapia antiretrovirale (ART) nei primi mesi dall'inizio del trattamento

struttura del virus HIV particella
HIV - particulation strutturale

è fondamentale per i risultati a lungo termine, suggerisce la ricerca francese pubblicata nella edizione on line del Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Le persone che hanno preso tutte o quasi tutte le loro dosi nei primi quattro mesi dopo l'inizio di ART sono stati circa quattro volte più probabilità di avere soppressione virale prolungata fino a 12 anni di follow-up, rispetto a persone che spesso non hanno preso queste dosi. I risultati hanno mostrato l'importanza di mantenere elevati livelli di adesione durante la terapia a lungo termine.

"Questo impatto inaspettato a lungo termine della prima presa virologica rafforza il messaggio che, quando si inizia antiretrovirale, tutti i mezzi dovrebbero essere mobilitate per assicurare un'aderenza ottimale in anticipo per raggiungere il successo prolungato antiretrovirale", commentano gli autori.

L'aderenza è il fattore più importante sotto il controllo delle persone che vivono con l'HIV, che determina il successo di ART. L'obiettivo del trattamento è una carica virale non rilevabile, un risultato associato ad almeno 95 livelli% di adesione con i vecchi farmaci anti-HIV (anche se le terapie moderne sono più tolleranti di dosi perse).

I ricercatori del prospettico di coorte, multicentrico francese APROCO-copilote volevano osservare l'aderenza molto presto alla terapia antiretrovirale (i primi quattro mesi di trattamento) è risultata associata a soppressione virale a lungo termine (fino a 12 anni di follow-up).

La popolazione dello studio era composta da persone 891 che hanno iniziato l'ART sulla base di un inibitore della proteasi di prima generazione tra 1997 e 1999. Sono stati seguiti da una media di nove a undici anni. I dati di aderenza riportati spontaneamente sono stati raccolti quattro mesi dopo l'inizio del trattamento. L'adesione sarebbe considerato "alto" se la gente tomassem 100% delle loro dosi, "media", se tra il 99,9% al 80% delle dosi sono state prese e bassa se meno del 80% delle dosi sono state prese negli ultimi quattro giorni. Altri dati sull'aderenza sono stati raccolti a intervalli regolari durante il follow-up.

Le caratteristiche di base sono stati i seguenti: età media di 37 anni 21% delle donne affette da AIDS 20%, con un conteggio medio di cellule CD4 286 / mm3 e carica virale 29.000 copie / ml in media.

La percentuale di persone con una prolungata soppressione virologica aumentato 48 20% nel mese intervalli di follow-up a 73 12% dopo anni di terapia.

Nel mese 4 57% delle persone aveva elevata adesione, 33% e ha avuto una media di adesione 10% aveva bassa adesione. Durante il follow-up, 66% delle persone è rimasta elevata aderenza, 25% oscillato tra grip alta e media e 9% ha avuto almeno un episodio di scarso rispetto delle norme.

C'era una chiara evidenza che l'adesione precoce è stata associata con risultati a lungo termine.

L'elevata adesione e bassa aderenza in rapporto alla media 4 mesi di terapia era significativamente associato con maggiori possibilità di soppressione virale prolungata (OR aggiustato 3,73; 95% CI: 1,98-6,98).

Il mantenimento di una buona aderenza è stata anche associata con una migliore risultato virologico tra i mesi 20 e 144 dall'inizio del trattamento. Rispetto a quelli con un grado di scarsa adesione, gli individui con elevata aderenza e moderata erano più di tre (OR aggiustato 3,28; IC 95% 2,64-4,08) e due (OR aggiustato 2,26; IC 95%: 1,81-2,83) Soppressione persistenza virale.

"Interventi diretti aumentare l'adesione devono essere attuate sia nell'avvio di trattamento antiretrovirale durante il trattamento", gli autori scrivono.

Essi chiedono ulteriori studi che esaminano l'impatto di grip nella fase iniziale i risultati a lungo termine con farmaci antiretrovirali moderni, più potenti di quanto lo siano più tolleranti di dosi mancate.

Tradotto da originale di Claudio Souza Presto per l'adesione chiave ART ad esiti virologici a lungo termineScritto da Michael Carter per Aidsmap Pubblicato il giorno 14 2017

Riferimento

Protopopescu C et al. soppressione virale prolungata nel corso di un 12 anni di follow-up dei pazienti con infezione da HIV: L'impatto di adesione persistente a 4 mesi dopo l'inizio della terapia antiretrovirale combinata nel ANRS CO8 APROCO-coorte copilote. J all'acquisi immunitario Defic Syndr, edizione on line. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001249 (2017).

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[...] Fonte: la precoce adesione a HAART produce risultati migliori dal controllo virologico a lungo termine.

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