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Lo studio conferma il contraccettivo iniettabile legato al rischio di HIV

categoria: HIV trasmissione sessuale

Rilasciato venerdì, gennaio 16 2015 00: 00

Scritto da Liz Highleyman

Depo-Provera

Le donne che usano il contraccettivo Depo-Provera iniettabile a lunga azione hanno un modesto ma significativo aumento del rischio di contrarre l'infezione da HIV, secondo una meta-analisi degli studi 12 pubblicati in Gennaio 8 presso The Lancet Malattie infettive. Tuttavia, non c'era un aumento del rischio per le donne che usano le pillole anticoncezionali.

Un certo numero di studi nel corso degli anni ha esaminato la possibilità di utilizzare la contraccezione ormonale aumenta il rischio di infezione da HIV, ma i risultati sono stati incoerenti con alcuni vedendo un aumento del rischio e altri non vedendo la differenza. La ragione di questa associazione non è chiara, ma gli ormoni contraccettivi possono alterare il parto vaginale oi tessuti cervicali o influenzare la risposta immunitaria locale.

Lauren Ralph, Nancy Padian e colleghi presso l'Università della California a Berkeley Public School e colleghi Salute condotto una meta-analisi dei dati di studio esistenti su vari contraccettivi ormonali tra cui pillola anticoncezionale e le iniettabili deposito di medrossiprogesterone (DMPA o Depo-Provera ) e NET-PT enantato noretisterone).

Costruzione di una revisione sistematica precedente, hanno cercato il database PubMed letteratura medica per gli articoli pubblicati tra dicembre e giugno 2011 2014 così come abstract presentati alla conferenza internazionale AIDS Society e la conferenza annuale sui retrovirus e le infezioni opportunistiche (estremità). I ricercatori hanno identificato un totale di studi pertinenti 26, i cui 12 hanno soddisfatto i criteri di inclusione, molti dei quali sono stati condotti nell'Africa sub-sahariana.

risultati

  • I dieci studi di Depo-Provera - per un totale di più delle donne 39 500 - hanno mostrato evidenza di una crescita complessiva del rischio di infezione da HIV tra le donne che utilizzano questo metodo rispetto ad altri metodi di contraccezione o no (in pool hazard ratio [HR] 1,40, o un aumento del rischio di 40%).
  • Guardando gli studi 8 delle donne che utilizzano Depo-Provera nella popolazione generale, l'alto rischio di HIV è stato leggermente inferiore (piscina RH 1,31, o un aumento 31%) rispetto a quando compresi gli studi 2 delle donne con alto rischio infezione da lavoratrici del sesso e donne con partner HIV positivi (la variabilità tra questi studi 2 - HR 1,73 e 3,93 - era troppo grande per calcolare un pool di stime).
  • Non ci sono prove di un aumento del rischio di infezione da HIV in 10 studi di pillole anticoncezionali progestiniche combinate o solo orali (pool 1,00 HR).
  • Non è stato osservato alcun aumento significativo del rischio osservato negli studi 5 sul pool di enantati noretisteronici HR 1.10).

"I nostri risultati mostrano un moderato aumento del rischio di acquisizione dell'HIV per tutte le donne che usano il deposito di medrossiprogesterone acetato, con un minore aumento del rischio di donne nella popolazione generale", hanno concluso gli autori dello studio. "Se i rischi di infezione da HIV osservati nei nostri studi richiedevano il ritiro completo del deposito di medrossiprogesterone acetato che deve essere bilanciato contro i noti benefici di un contraccettivo altamente efficace."

"La moderata elevazione a rischio osservata nel nostro studio non è sufficiente a giustificare un ritiro completo di [Depo-Provera] per le donne nella popolazione generale", ha affermato Ralph in The Lancet comunicato stampa. "Bandire [Depo-Provera] lascerebbe molte donne senza accesso immediato alle alternative, il contraccettivo è una delle opzioni efficaci. Ciò potrebbe portare a gravidanze indesiderate e poiché il parto continua a rappresentare una minaccia per la vita in molti paesi in via di sviluppo, potrebbe aumentare il livello generale di morte tra le donne ".

In un Follow-up Comment Christopher Colvin dell'Università di Città del Capo e Abigail Harrison della Brown University School of Public Health hanno discusso le controversie derivanti dalla ricerca in conflitto precedente.

"Attualmente, i corridoi sempre più stretta, e accesi dibattiti su HIV e medrossiprogesterone acetato depot collegamento si sono focalizzati su, sarebbe necessario (nota del traduttore, per me è chiaro che così è) un ampio studio randomizzato e controllato che dovrebbe essere fatto per capire meglio questo legame ", hanno scritto. "Come molte polemiche scientifiche, i punti di vista più duri sono diventati, sono stati suggeriti programmi personali, finanziari o politici, e ci sono persino stati intrighi sotto forma di copie di fuga di articoli di peer review. Entrambe le parti hanno sollevato importanti argomenti convincenti, ma il loro carattere non di parte può indebolire la qualità dei dibattiti e limitare la visualizzazione della complessa relazione tra evidenza, politica e pratica ".

"Soprattutto i prossimi passi per le donne in tutto il mondo stanno esaminando i modi per espandere le opzioni contraccettive delle donne, con il controllo che appartiene letteralmente alle donne (Muher ha una probabilità dieci volte maggiore di contrarre l'HIV) e aumentare la cattura di altri metodi contraccettivi sicuri ed efficaci e intensificare la ricerca su nuovi metodi contraccettivi, specialmente quelli che proteggono contro l'HIV e la gravidanza ", ha detto l'autore

Senior Padian presso l'UC Berkeley News Center.

Nota editor di soropositivo.org.

Anche se so che per molti uomini e donne di 30 2 ° fermata di usare l'altro preservativo turn-off e io li consiglierei a Bocage, con il suo "mood acida" ... Beh, il fatto è che contraceptidos non proteggono per niente, ma l'infezione HIV a "soli" Mai una persona, e so che ci KY e altri lubrificanti, mi costa molto (e vedo le classifiche) ritengono che l'attuale generazione può soccombere al virus, lasciando non solo il Brasile, ma, su scala globale, tutti i pessos che vivono con l'HIV o l'AIDS, mentre mmencionar che porterebbero a una tecnica di generazione e logisticamente poco pratici e mi chiedo se sto delirando per prendere qualcosa hanno messo nel serbatoio dell'acqua nell'edificio io vivo.

QUESTO È MOLTO SERIO, e lungi dal rimettere la posizione di Cassandra all'Apocalisse, sto dando un altro colpo di avvertimento (l'ho già detto in passato) ... (...) ...

Riferimenti

LJ Ralph, così McCoy, K Shiu, et al. Uso del contraccettivo ormonale e rischio di acquisizione dell'HIV da parte delle donne: una meta-analisi degli studi osservazionali. The Lancet of infectious diseases 3099 (14): 71052-71057. Gennaio 8 di 2015.

CJ Colvin e B Harrison. Ampliare il dibattito sull'HIV e la contraccezione ormonale (Commento). The Lancet of infectious diseases 3099 (14): 71076. Gennaio 8 di 2015.

Altre fonti

Lo studio supporta il collegamento tra contraccettivi ormonali iniettabili e rischio di HIV. The Lancet. Informazione ai media. Gennaio 8 di 2014.

S Yang. Link di studi sul controllo delle nascite per un moderato aumento del rischio di infezione da HIV. UC Berkeley News Center. Gennaio 8 di 2014.

Originariamente pubblicato in 16 / 01 / 15 in Infezioni vaginali può aiutare a spiegare legame tra ormonale Contraccezione e HIV aumento del rischio e ancora ho trovato rilevanti tradurlo. Claudio Souza e Revised Mara Macedo su 1 di agosto di 2016

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