AVVIO passa linee guida sul trattamento di studio sieropositivi HIV

Amore struggenteLe linee guida sul trattamento dell'HIV Inizio di studio cambiano in tutto il mondo

Tutte le persone sieropositive che possono ricevere un trattamento antiretrovirale dovrebbero riceverlo indipendentemente dal numero di cellule CD4, secondo il nuovo progetto di trattamento British HIV Association (BHIVA), lo studio AVVIO HIV HIV cambiando direttive.

La nuova bozza di linee guida, pubblicata per consultazione questa settimana, dice che qualcuno che vive con l'HIV e che comprende la serietà dell'impegno nel trattamento, ed è pronto, dal punto di vista psichico, a iniziare ciò che lo trasforma in linee guida per il trattamento dell'HIV, il studiare, dovresti ricevere un trattamento. Il cambiamento - da una raccomandazione per iniziare il trattamento prima che il conteggio delle cellule CD4 scenda al di sotto delle cellule 350 per millilitro di sangue per un trattamento per tutti i sieropositivi - segue i risultati del INIZIA lo studio sull'HIV, uno studio internazionale intensamente atteso quando iniziare il trattamento.

Lo studio ha mostrato che AVVIO iniziare il trattamento con un CD4 contare sopra cellule 500 per millilitro cubico di sangue ha ridotto il rischio di morte o malattia grave in 53% rispetto l'attesa di iniziare il trattamento fino conteggio CD4 cadere nelle cellule 350 per millilitro cubico di sangue. Anche se il rischio assoluto di morte o malattia grave è piccolo - 3,7% di persone nel braccio di trattamento differenziato è diventato gravemente malati o morti, rispetto al 1.8% nel gruppo di trattamento immediato, dopo più di tre anni di follow-up - il Comitato delle linee guida BHIVA ha concluso che le prove ora supportano la fornitura di trattamento a tutte le persone disposte a riceverlo.

Altri due studi recenti, lo studio Temprano e HPTN 052 anche influenzato la decisione di offrire un trattamento a tutti pregare come i risultati dello studio iniziano HIV.

L'inizio HIV StudyTemprano, uno studio in Africa occidentale ha mostrato che il trattamento a partire da una cellula conta CD4 sopra 500 ridotto il rischio di malattia grave e di morte in 44% rispetto all'inizio del trattamento a basso numero di CD4.

Lo 052 studio HPTN tenuto in Africa sub-sahariana, l'India, il Brasile, Thailandia e Stati Uniti, ha mostrato che il trattamento precoce - a partire da un numero di celle CD4 tra 350 e 550 - ha ridotto il rischio di malattia clinica 40%, ma Essa non ha ridotto in modo significativo il rischio di morte rispetto al trattamento iniziale con un conteggio di cellule CD4 sotto cellule 250 per millilitro cubo di sangue.

HPTN 052 ha anche dimostrato che il trattamento immediato riduce il rischio di trasmissione sessuale dell'HIV in 96% [Nota del Soropositivo.org Editor: perché, allora, Signore, criminalizzare le persone che vivono con l'HIV, semplicemente non rivelare il loro stato di sieropositività prima di iniziare un rapporto sessuale?]. in base alla precedente raccomandazione di BHIVA, che una persona che vive con l'HIV dovrebbe iniziare immediatamente il trattamento perché riteneva che ciò potesse ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV - e che tutte le persone che vivono con l'HIV dovrebbero essere informate dai loro medici delle prove che collegano il trattamento antiretrovirale a una riduzione del rischio di trasmissione.

La nota è 500 €. Ma la maggior parte di 500, equivalente a un miglioramento della qualità della vita e se siete in dubbio su se o non si hanno contratto l'HIV, fare il test, perché se sei reagente ,, il che significa che il virus ha ORTA CD4 un conteggio superiore a cinquecento cellule CD4 per millilitro cubico di sangue e di ottenere un trattamento, a questo punto, aumenta le possibilità di avere una buona qualità della vita e correre meno rischi di ammalarsi. questo, però, non significa che voc6e ottenere il trattamento sotto quinhents cellule CD4 per millilitro di sangue è la fine di ogni speranza. non tanto terra, non tanto mare ....
La nota è 500 €. Ma la maggior parte di 500, equivalente a un miglioramento della qualità della vita e se siete in dubbio su se o non si hanno contratto l'HIV, fare il test, perché se sei reagente ,, il che significa che il virus ha ORTA CD4 un conteggio superiore a cinquecento cellule CD4 per millilitro cubico di sangue e di ottenere un trattamento, a questo punto, aumenta le possibilità di avere una buona qualità della vita e correre meno rischi di ammalarsi. questo, però, non significa che voc6e ottenere il trattamento sotto quinhents cellule CD4 per millilitro di sangue è la fine di ogni speranza. non tanto terra, non tanto mare ....

I dati presentati dalla sorveglianza sanitaria d'Inghilterra .In all'inizio di quest'anno mostrano che questa raccomandazione ha coinciso con un sostanziale aumento della proporzione di un trattamento precoce di persone in CD4 contare sopra 350 entro la fine del 2013 - ma solo 27 persone hanno iniziato il trattamento con un numero di cellule CD4 sopra 500 quell'anno.

Le linee guida aggiornate continuano a sottolineare questa evidenza e raccomandano che i medici debbano continuare a discutere del potenziale per ridurre la trasmissione con tutte le persone che vivono con l'HIV. Le persone sieropositive devono essere valutate per l'inizio immediato del trattamento dopo la diagnosi, ma l'inizio del trattamento deve essere preso in considerazione AIDS malattia che definisce, infezioni batteriche grave o con una conta di cellule sotto cellule CD4 200 per millilitro cubo di sangue. La gente in una di queste categorie devono iniziare il trattamento entro due settimane al massimo, le linee guida raccomandano.

Recentemente persone infettate - diagnosticati con qualcuno L'infezione primaria da HIV poche settimane dopo 12 un test negativo precedente - dovrebbero essere incoraggiati a iniziare immediatamente il trattamento al fine di migliorare il recupero immunitario, limitare le dimensioni del serbatoio virale e limitare il rischio di trasmissione di malattie in un momento di molto alta carica virale. Qualcuno a cui è stata diagnosticata un'infezione primaria da HIV che ha una conta delle cellule di CD4 al di sotto delle cellule 350 per millilitro cubico di sangue, una AIDS malattia che definisce ou sintomi neurologici dovrebbero essere incoraggiati ad iniziare il trattamento in modo che possono.

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Altre persone diagnosticate subito dopo l'infezione dovrebbero essere invitati a prendere in considerazione l'inizio del trattamento allo stesso modo di qualsiasi altra persona con diagnosi di HIV - quando si sentono pronti per questo.

Le linee guida apportano anche un ulteriore cambiamento raccomandando un trattamento basato su efavirenz come regime standard per il trattamento di prima linea.

Efavirenz è stato al centro di anti-retrovirale trattamento di prima linea nel Regno Unito per anni quasi 15 ed è stata la scelta preferita di prima linea, in quanto 2008, ma i recenti risultati sperimentali hanno dimostrato che alcuni altri agenti sono superiori in alcune popolazioni di pazienti.

Le prove hanno inoltre rafforzato i dubbi circa la tollerabilità a lungo termine di efavirenz.

Efavirenz è stato declassato a una scelta alternativa la prima volta. Invece, le linee guida ora raccomandano che (nel Regno Unito) il regime di prima linea dovrebbe essere basato su:

  • un inibitore dell'integrasi - Dolutegravir (Tivicay disponibile anche in pillola "Triumeq" (una combinazione con abacavir e lamivudina), raltegravir (Isentress) o elvitegravircobicistat (Vitekta e Tybost disponibile anche in compresse Stribild combinazione con tenofovir e emtricitabina);
  • un inibitore della proteasi della potenzializzazione (atazanavirritonavir o darunavirritonavir)
  • il nuovo inibitore non nucleosidico della trascrittasi inversa, Rilpivirina, (Edurant, disponibile anche sulla combinazione di compresse Eviplera con tenofovir ed emtricitabina).

Ai medici è stato chiesto di chiedere informazioni sulla qualità del sonno e l'umore ad ogni visita clinica di coloro che assumono Efavirenz (Nota dell'Editore: Natasha Roxy, il nostro collaboratore, ha riferito "sogni realistici e una riluttanza a lavorare sotto l'effetto di questo farmaco - Efavirenz, che è stato utilizzato, secondo i rapporti anonimi, come" droga ricreativa "al fine di identificare le persone che possono trarre beneficio dal passaggio a un farmaco meglio tollerato

L'asse centrale preferito per il trattamento di prima linea resta tenofovir ed emtricitabina, abacavir e lamivudina in alternativa in cui le persone non hanno carica virale sopra copie 100.000 per millilitro cubo di sangue. Abacavir e lamivudina possono essere utilizzati in qualsiasi carica virale quando combinato con Dolutegravir pillola combinazione fissa Triumeq causa dell'alta Dolutegravir potenza.

Abacavir non è adatto per l'uso da parte di un profilo genetico che li rende ipersensibili al farmaco, e tutti dovrebbero essere testati per il marcatore genetico HLA-B5701 per filtrare le persone che potrebbero essere ipersensibili prima di iniziare il trattamento con il farmaco.

Abacavir non deve essere somministrato a persone ad alto rischio di malattie cardiovascolari, e tenofovir non deve essere somministrato a persone con stadio malattia renale cronica 3-5.

Keith Alcorn

Pubblicato: giugno 24 2015

Tradotto dalla versione originale Nuove linee guida inglesi raccomandano il trattamento per tutti con l'HIV tramite Claudio Souza con revisione di Mara Macedo in 28 luglio 2015

legalizzazione

Non c'è bisogno di essere gay per combattere l'omofobia, né è necessario essere nero per combattere il razzismo ... e non c'è bisogno di essere sieropositivo a combattere per la causa di portatori di HIV. Per impegnarsi in questa lotta!


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2 recensioni

Finestra immunologica, i fatti, una volta per tutte | Soropositivo.Org 26 26America / Sao_Paulo August 26America / Sao_Paulo 2018 su 21: 06

[...] Ma l'esame deve essere fatto per controllare se tu eri già o non è stato positivo all'HIV prima di questo rapporto e cercare / a (s) partner sessuali perché meritano e hanno il diritto di conoscere, di essere in grado di iniziare il trattamento come come è stato trovato essere molto più vantaggioso, secondo lo studio START. [...]

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Finestra immunologica, i fatti! Aggiornato in 04 / 04 / 2018 | Soropositivo.Org 6 06America / Sao_Paulo April 06America / Sao_Paulo 2018 su 12: 38

[...] Se è superato il periodo di tempo 72 che rimane è quello di fare un test per verificare se la persona è lì, è già o no sieropositivo. E 'importante dire che se superato i settantadue ore prima di sostenere l'esame questa prima parte della procedura può essere "saltata", ma l'esame deve essere fatto per controllare se non fossi già sieropositivo prima di questo rapporto e cercare / a (s) partner sessuali perché meritano e hanno il diritto di sapere, per il più presto possibile essere in grado di iniziare il trattamento, come si trova ad essere molto più vantaggioso, lo studio sTART. [...]

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