Soropositivo.org HIV, AIDS, sesso orale, finestra immunitaria, nuova diagnosi?

Anche se con sede in Canada, lo studio afferma che l'utilizzo di PrEP potrebbe ora salvare considerevoli somme in futuro

Immagine predefinita
Diritti Umani

L'ATTUAZIONE DEL PREP RIDUCE IMMEDIATAMENTE I COSTI CON TRATTAMENTI COMPLESSI NEL FUTURO.

Nota dell'editore di seropositivo.org: un dollaro canadese vale R $ 2.42 in 23 / 03 / 2015

farmaciUn documento canadese valutazione dei costi della pre-esposizione uso profilattico (prep) per prevenire infezioni da HIV in rapporto al costo totale di mantenimento della vita di un paziente in trattamento antiretrovirale, l'aspettativa di vita di un singolo paziente infetto da HIV, in base ai valori disponibili per Quebec e Ontario, la PrEP sarebbe la più grande riduzione dei costi nella maggior parte degli scenari, anche se il costo complessivo della vita delle cure per i pazienti sieropositivi diminuirà in futuro.

Il documento, pubblicato a gennaio da 2015, prima della Conferenza sui Retrovirus e le Infezioni Opportunistiche (CROI 2015), quasi certamente sottovaluta i potenziali benefici dei costi di PrEP. I ricercatori, al momento di scrivere lo studio ha avuto accesso alle stime del costo del PrEP e HIV + cura del paziente (HIV-positivo), ma non hanno accesso alla reale efficacia di PrEP come si è visto nello studio Ipergay, lo studio che ha usato per modellizzazione del loro studio.

Hanno quindi basato la loro stima sul costo di un'infezione evitata in base all'efficacia osservata nello studio precedente su iPrEx - 44%. In effetti, l'efficacia osservata in Ipergay era 86%, il che significa che il costo per infezione evitato sarebbe notevolmente inferiore.

Inoltre, i ricercatori utilizzano una stima elevata del costo complessivo dei farmaci usati per assumere un regime che è modellato sullo studio di Ipergay. In questo caso, il costo medio per persona era circa la metà di questo.

I costi di preparazione e trattamento.

dollaro

Per calcolare il costo di preparazione, i ricercatori hanno aggiunto il costo del regime di emtricitabina / tenofovir (Truvada) per i costi indiretti, come l'orario di lavoro perso per visite cliniche, il post stipendi del personale, preservativi gratis e il costo delle prove di un anno Il costo di Truvada era di CA $ 9,505 di dollari (US $) all'anno e gli altri costi erano $ 2.497 di dollari USA o CA 12,001 di dollari in totale.

Il costo di un'infezione da HIV della vita è basata sulla diagnosi di 30 anni (la media in Quebec) e l'aspettativa di vita attuale addizionale (escludendo le persone che si iniettano droghe) qualcuno con diagnosi di questa età - anni 35,2. I ricercatori presumono che la persona con HIV inizi immediatamente la terapia antiretrovirale (ART). Costano due regimi HAART (terapia antiretrovirale) un buon mercato (efavirenz / emtricitabina / tenofovir [Atripla]) e costosa (darunavir [Prezista] più [Truvada]). Assumono anche il tasso di insuccesso di 10% per questi due regimi precoci e un regime di seconda linea di raltegravir o etravirina più farmaci di supporto.

È ora di prendere la pillola del cazzo

I costi annuali dei farmaci sono $ 14093 o CA $ 22.040 nel costo inferiore e nello scenario di costo più elevato. I costi ospedalieri erano in realtà leggermente inferiori al costo annuale dell'assistenza PrEP: R $ 2016,00 all'anno. Questo perché i partecipanti allo studio di Ipergay sono stati osservati ogni due mesi, mentre le visite cliniche dell'HIV sono, di norma, trimestrali. Ciò comporta un costo per paziente, per anno, di CA $ 16.109 per il regime di farmaci più economico.

Dollaro canadese
Credimi! Questa è una nota canadese del dollaro!

Tuttavia, hanno aggiunto anche i modellatori, qualcosa che non viene sempre aggiunto ai modelli di costo dell'infezione da HIV: il suo costo per l'economia in termini di disoccupazione e perdita di produttività. Prendendo le stime dal Quebec con il tasso di disoccupazione nelle persone con HIV e ha perso tempo con la produttività a causa di ospedalizzazioni e consultazioni cliniche, hanno calcolato che il costo non medico per l'economia di ogni caso di HIV era CA 11.550 di dollari all'anno . Il costo totale annuo per l'economia di ogni persona affetta da HIV era quindi CA $ 27659 in totale per il regime di droga più economico.

I modellatori hanno notato che mentre in Canada c'è un tasso di disoccupazione più alto tra le persone con HIV rispetto alla popolazione generale, questo non è il caso degli uomini gay in generale, poiché hanno tassi di occupazione simili con di persone che usano la PrEP.

(Nota dell'editore: questo è un fatto che, come ho osservato, mantiene questa disparità, quella della disoccupazione proporzionale, che è sempre più alta tra le persone con HIV)

Data l'attesa aspettativa di vita prevista per la persona mediamente diagnosticata con HIV, ciò significherebbe che il costo a vita di un'infezione da HIV sarebbe di 1.439.984 (canadese) dollari per il regime più economico.

Trattamento-Contro-The-AIDS 300x225

I ricercatori hanno quindi utilizzato una figura chiamata "numero necessario per trattare". Questo rappresenta il numero di persone che devono essere sottoposte a PrEP per evitare un'infezione da HIV. In iPrEx questo numero era sotto gli anni 52, portando a un costo per infezione evitato dai dollari CA 621.390.

Ciò significa che PrEP salverà CA $ 818.594 per infezione.

Scontando i costi futuri

Giocoleria droga
Il trattamento per l'HIV, e le sue possibili complicazioni, ricorda da vicino questo atto di giocoleria. Ho raccomandato per questo un'applicazione per controllare i farmaci, la programmazione del dosaggio degli appuntamenti chiamata medsafe. Sì, è in inglese, ma è molto intuitivo e puoi trovare questo link qui sotto http://www.medisafe.com/ Come diss? No, creatura, no. Non guadagno nulla per questo e puoi cercare cosa outar su internet. Sto offrendo questo alterativo perché lo uso e mi aiuta molto. Ossia che il link non abbia nulla che permetta la mia identificazione

Tuttavia, i costi futuri per il trattamento dell'HIV sono probabilmente inferiori a quelli attuali. Questo perché la situazione delle persone sieropositive può cambiare: per esempio in futuro è probabile che, meno sieropositivi siano disoccupati. Inoltre, alcune persone con HIV muoiono presto per altre cause, quindi il costo della loro infezione da HIV scomparirà dal modello. Per questo motivo, è prassi comune modellare gli effetti a lungo termine degli interventi sanitari per applicare sconti ai costi futuri evitati.

Nel caso di questo modello, e in accordo con le raccomandazioni canadesi, i modellisti deducono il costo dell'infezione da HIV da 3% a 5% all'anno per anno di infezione. Nel caso di uno sconto di 3%, questo porta il costo della vita dell'infezione da HIV fino a $ 662,295 e la PrEP risparmia ancora 40,905 di dollari per infezione evitata. Ma, con uno sconto del 5%, la vita HIV costo diventa $ 448.901 e poi PrEP costa $ 172.489 ogni infezione evitata - non può essere redditizia in base alle direttive di alcuni paesi. Aggiungendo sussidi per migliorare la qualità della vita, un possibile "gregge immune", l'effetto della PrEP e altri vantaggi riduce questo costo a $ 60.223, ma non è ancora una riduzione dei costi. Cioè, per quanto questo modello raggiunge.

Tuttavia, il costo per infezione evitato dando PrEP diventa molto più basso, utilizzando il numero necessario per trattare (NNT) per prevenire un'infezione da HIV che è stata effettivamente vista nello studio di Ipergay. Questo ha avuto 18 anni, non 52 come in iPrEx. Il costo annuale per infezione evitato da PrEP diventa CA $ 216.018. Se viene applicato l'NNT osservato in PROUD (13), allora è $ 156.013. Questo è ancora chiaramente visibile il valore del tasso di attualizzazione del 5%, risparmiando dollari CA 232.883 per l'infezione da HIV scongiurato anche con 5% di sconto per la riduzione dei costi Ipergay NNT - o $ 292,888 utilizzando la figura NNT orgoglioso.

Inoltre, come abbiamo detto sopra, i ricercatori hanno fatto una stima prudente che le persone che hanno ricevuto la PrEP sotto il regime Ipergay davvero sessualmente rlacionem così spesso che alla fine Tomat PrEP ogni giorno. In effetti, i partecipanti a Ipergay hanno utilizzato 50% dei farmaci che l'uso quotidiano totale comporterebbe a livello globale. Ciò significa che il costo per infezione evitato da uno schema annuale di Ipergay sarebbe di 108,009 di dollari e lo sconto% di risparmi 5 / lifetime sarebbe di $ 340.892. Anche se il tasso di disoccupazione improvvisamente pareggiato, e sono consentiti solo i costi medici diretti dovuti all'HIV, il che significa che il tasso di sconto 5% sul costo della vita di un'infezione da HIV diventa circa $ 260,000 - e anche meno del costo per infezione evitato da un regime Ipergay, anche se assunto quotidianamente.

Altre considerazioni

Si può obiettare che il costo di ogni persona che inserisce in PrEP $ 12.001 è solo un costo annuale e questo viene valutato rispetto al costo del trattamento per l'HIV di una vita - mentre la PrEP può anche essere presa per molti anni. L'ipotesi è, tuttavia, che l'incidenza dell'HIV nelle stesse persone, se non ricevessero la PrEP, non cambierebbe. In altre parole, per ogni anno viene evitata la PrEP per la quantità di infezioni da HIV per un ulteriore anno, per bilanciare il costo annuale della PrEP.

Se il comportamento medio a rischio della popolazione che aveva bisogno di PrEP ma non fosse arrivato a prenderlo era in diminuzione, significherebbe che avrebbero sperimentato un minor numero di infezioni da HIV e che i risparmi di PrEP sarebbero stati inferiori. Allo stesso modo, se il comportamento a rischio nelle persone che assumono la PrEP aumentasse rispetto alle persone che non l'hanno preso - una paura spesso espressa - allora la PrEP diventerebbe relativamente più costosa e farà risparmiare meno denaro. Se l'età media al momento della diagnosi dovesse aumentare per dieci anni a 40, allora è chiaro che il valore di una vita di trattamento dell'HIV costerebbe meno - inferiore di circa 40%, secondo il calcolo dei ricercatori - ma PrEP ci sarebbero ancora dei risparmi per iPrEx NNT se i costi sostenuti per l'HIV non sono scontati e per Ipergay e NUD PROUD a tutti gli sconti.

Infine, la stima utilizzata per il costo della vita di un'infezione da HIV è maggiore in questo ruolo rispetto ad alcuni ruoli. Il CDC statunitense stima che i costi medici diretti dell'infezione da HIV siano $ 618.900. Ciò aumenterebbe il costo per infezione da HIV sotto $ 200.000 a 5% off - ma anche così il PrEP sugli NNT visti a Ipergay e PROUD sarebbe comunque redditizio.

Chiaramente, la PrEP ha notevoli costi di avviamento e non inizia a risparmiare denaro per i sistemi sanitari a breve termine. Le grandi economie, rispetto al costo di non implementare la PrEP, si accumuleranno solo per decenni e saranno significative solo se una parte significativa della popolazione ad alto rischio decide di assumere la PrEP, mentre le persone a basso rischio non lo fanno. Può essere una sfida promuovere la PrEP per coloro che ne hanno bisogno, nascondendo al contempo quella delle persone a basso rischio.

Tuttavia, dati i risultati dei nuovi studi, è difficile escogitare scenari in cui la PrEP basata su Truvada non produce risparmi sui costi a lungo termine - qualcosa che i responsabili dei sistemi sanitari dovrebbero prendere in considerazione al momento di decidere se attuarla, esso.

Gus Cairns

Inserito il: marzo 20, 2015

Riferimento

Ouellet E et al. Efficacia dei costi della profilassi dell'HIV pre-esposizione "on demand" per uomini non tossicodipendenti che hanno rapporti sessuali con uomini in Canada. Canadian Journal of Infectious Disease Medicina e Microbiologia 26 (1): 23-29. 2015

Claudio-panamaTradotto dall'originale in inglese Canada: L'uso di PrEP ora potrebbe risparmiare considerevoli somme in futuro da: Cláudio Santos de Souza in 22 di maggio di 2015

Nota del redattore.

Penso che una ricerca come questa, basata sulla realtà brasiliana, sarebbe molto utile e, soprattutto, ottimizzerebbe il lavoro di prevenzione in sistemi chiusi immersi nella vulnerabilità all'HIV.

Informazioni sul revisore: ho rivisto questo testo 11 volte e resto sempre in dubbio sul fatto che sia ben scritto. Chiedo cortesemente che, nel trovarmi incongruenze, inserirò nei commenti l'errore in modo che possa correggerlo. A proposito: Il mio periféfica neuropatia peggiora giornate molto fredde e molto di questo testo è stato inserito soltanto con gli indicatori e il dito medio della mano sinistra perché la sua mano destra ha ancora il tre rimostranza subito una ricostruzione (sic) in come risultato di un "incidente di consumo" generato dall'uso di una catena di uffici comprata in un "negozio di decorazione chic" come regalo di compleanno. Ho bisogno di un software capace di ascoltare ciò che dico e digitando per me.

Annunci

Articoli correlati che potresti voler leggere

Commenta e socializza. La vita è migliore con gli amici!

Questo sito utilizza Akismet per ridurre lo spam. Scopri come vengono elaborati i tuoi dati di feedback.

Automattic, Wordpress e Soropositivo.Org e io facciamo tutto quanto in nostro potere per quanto riguarda la tua privacy. E stiamo sempre migliorando, migliorando, testando e implementando nuove tecnologie di protezione dei dati. I tuoi dati sono protetti e io, Claudio Souza, lavoro su questo blog 18 ore o giorno per, tra le altre cose, garantire la sicurezza delle tue informazioni, poiché conosco le implicazioni e le complicazioni delle pubblicazioni passate e scambiate. Accetto l'informativa sulla privacy di Soropositivo.Org Conosci la nostra politica sulla privacy

WhatsApp WhatsApp Us
Hai bisogno di chattare? Beto Volpe (cerca questo nome su Google) ha molto da offrire. Io, Claudio, non posso più incontrarti, beh, non posso solo digitare con gli indicatori e spesso la conversazione si trasforma a turno, che spesso le persone "solo di passaggio" potrebbero lasciare qui chiedendosi che tipo di pazzo sono io!