Infezione da HIV e basso numero di CD4 associati all'arteriosclerosi

L'infezione da HIV è associata ad un aumentato rischio di indurimento delle arterie, i ricercatori nell'edizione online di CuoreDoenças Infecciosas. Lo studio statunitense ha confrontato i cambiamenti nello spessore dell'arteria carotide e la formazione della placca tra HIV positivo e negativo in uomini e donne con caratteristiche demografiche simili e simili fattori di rischio cardiovascolare.

In generale, l'infezione da HIV non è stata associata a variazioni dello spessore dell'arteria carotide. Tuttavia, le persone con HIV hanno maggiori probabilità di avere una nuova formazione della placca, anche quando la loro carica virale non è rilevabile.

"Abbiamo dimostrato che le donne infettate dall'HIV hanno un rischio 61 più elevato di nuova formazione della placca nella carotide focale nell'arco di sette anni rispetto ai controlli non infetti", osservano i ricercatori. "Il rischio associato all'HIV era superiore a quello associato al fumo. Inoltre, l'elevato rischio persisteva fra gli individui trattati ART [terapia antiretrovirale] - con persistente soppressione virale di HIV, suggerendo che la soppressione sostenuta di RNA circolante HIV al di sotto dei limiti rilevabili non eliminano l'eccesso CVD [rischio di malattia cardiovascolare] nel trattamento della popolazione infetta da HIV. "

Fortunatamente, le persone che vivono con l'HIV il cui numero di cellule CD4 era superiore alle cellule 500 / mm3, hanno avuto un rischio simile di riformazione della placca in individui HIV-negativi.

Le malattie cardiovascolari sono oggi una causa importante di morbilità e mortalità nelle persone con HIV. Ricercatori statunitensi hanno voluto verificare se l'HIV fosse associato alla progressione dell'arteriosclerosi subclinica - indurimento delle arterie - per un periodo di follow-up di sette anni.

La popolazione dello studio era costituito da donne 1011 (sieropositivo 74%) arruolati nello studio donne HIV Crossdepartmental e uomini circa 811 (65% sieropositivo) in multicentrico studio di coorte l'AIDS. Tutti avevano ripercussioni ripetute sull'arteria carotidea - spessore e nuova formazione della placca - tra gli anni di 2003 e 2013. due Del sistema circolatorioterzi delle donne con HIV e tre quarti degli uomini con HIV stavano prendendo ART.

I cambiamenti nello spessore dell'arteria carotidea non differiscono in base alla condizione dei portatori di HIV negli uomini o nelle donne. I fattori associati a un maggiore ispessimento erano l'etnia nera e ispanica e l'uso di crack / cocaina. L'uso di farmaci antipertensivi è stato associato a una riduzione dello spessore della carotide.

La prevalenza delle placche arteriosclerotiche carotidi è aumentata da 8 a 15% nelle donne e 25 a 34% degli uomini durante il periodo di follow-up. In generale, le persone che convivono con l'HIV hanno mostrato che 61% ha maggiori probabilità di sperimentare una nuova formazione della placca rispetto ai soggetti HIV negativi (OR = 1,61; IC95% 1,12 -2,32). L'associazione tra infezione da HIV e formazione di placca era presente sia negli uomini che nelle donne.

Il fumo corrente ha aumentato il rischio di un nuovo accumulo di placca in 42%. Altri fattori di rischio erano il colesterolo totale più alto e l'aumento dell'età.

I ricercatori hanno identificato le persone 199 con HIV che stavano assumendo arte, con persistente soppressione virale (16% di donne con HIV, 29% di uomini con HIV). Questi pazienti hanno mostrato un aumento del rischio di riformazione della placca rispetto al gruppo di pazienti HIV-negativi (RAR = 1,77; IC95% 1,13 -2,77).

Sangue salute del cuore"La nostra scoperta che i partecipanti rimasti affetti da HIV presentavano ancora un aumentato rischio di nuova formazione di placche focali suggerisce che la sorveglianza per quanto riguarda le conseguenze negative a lungo termine della ART rimane assicurata per tutte le persone infette dal virus HIV , "Scrivi gli autori.

È stata quindi analizzata la relazione tra stato immunitario e formazione della placca.

Le persone che vivono con l'HIV e che avevano un numero di cellule CD4 sopra le cellule 500 / mm3, avevano un rischio paragonabile di riformare le placche per i controlli HIV-negativi. La situazione di aumento del rischio di ulteriore accumulo di placca è stato osservato nelle persone con HIV che avevano una conta di cellule sotto cellule CD4 200 / mm3 (RAR = 2,57; IC95 -1,48 4,46%).

più lunga durata della terapia con inibitori della proteasi è stato un fattore di rischio per l'accumulo di placca tra gli uomini con HIV (RAR = 1,12 per anno di uso cumulativo; IC 95%, 1,01 -1.25), ma non le donne con HIV.

"I nostri precedenti dati di supporto ART, prima che il CD 4 diminuisse, potrebbero attenuare il rischio di aumento cardiovascolare associato all'HIV", concludono gli autori. "Una migliore comprensione di questi processi è necessaria sia per prevenire o ritardare lo sviluppo di CVD e le strategie per migliorare i risultati del trattamento con la crescente e sempre più anziana popolazione affetta da HIV."

Claudio el guapissimoTradotto dall'originale inglese in portoghese del Brasile da Claudio de Souza Santos

L'originale in inglese è stato pubblicato 06 May 2015 di Michel Carter

Riferimento

Hanna DB et al. L'infezione da HIV è associata alla progressione dell'arteriosclerosi carotidea subclinica. Clin infettando Dis, modificando online, fino a 2015

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