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23 gennaio 2020

Infezione da HIV e basso numero di CD4 associati all'arteriosclerosi

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Infezione da HIV è associato ad un aumentato rischio di indurimento delle arterie, i ricercatori nell'edizione online di CuoreDoenças Infecciosas. Lo studio statunitense ha confrontato i cambiamenti nello spessore dell'arteria carotide e la formazione della placca tra HIV positivo e negativo in uomini e donne con caratteristiche demografiche simili e simili fattori di rischio cardiovascolare.

In generale, l'infezione da HIV non è stata associata a variazioni dello spessore dell'arteria carotide. Tuttavia, le persone con HIV hanno maggiori probabilità di avere una nuova formazione della placca, anche quando la loro carica virale non è rilevabile.

“Temos demonstrado que as mulheres infectadas pelo vírus HIV como os homens tinham um risco 61% maior de formação de nova placa na artéria carótida focal ao longo de sete anos, em comparação com controles não infectados”, comentam os pesquisadores. “O HIV-associado risco foi maior do que o associado com o hábito de fumar. Por outro lado, o elevado risco persistiu entre indivíduos tratados ART [terapia anti-retroviral] – com persistente supressão viral do HIV, sugerindo que a supressão sustentada do RNA do HIV circulantes para abaixo dos limites detectáveis não eliminam o excesso DCV [risco de doença cardiovascular ] no tratamento HIV-população infectada.”

Fortunatamente, le persone che vivono con l'HIV il cui numero di cellule CD4 era superiore alle cellule 500 / mm3, hanno avuto un rischio simile di riformazione della placca in individui HIV-negativi.

Le malattie cardiovascolari sono oggi una delle principali cause di morbilità e mortalità nelle persone con HIV. Ricercatori statunitensi volevano vedere se l'HIV fosse associato alla progressione dell'arteriosclerosi subclinica - indurimento delle arterie - nel corso di un follow-up di sette anni.

La popolazione dello studio era composta da 1011 donne (74% sieropositive) iscritte allo studio interdipartimentale sull'HIV femminile e circa 811 uomini (65% sieropositivi) nello studio multicentrico. AIDS Estudo de coorte. Todos tinham repita ultra-sonografia artéria carótida investigações – espessura e nova formação de placas – entre os anos de 2003 e 2013. Dois Del sistema circolatorioterzi delle donne con HIV e tre quarti degli uomini con HIV stavano prendendo ART.

I cambiamenti nello spessore dell'arteria carotidea non differiscono in base alla condizione dei portatori di HIV negli uomini o nelle donne. I fattori associati a un maggiore ispessimento erano l'etnia nera e ispanica e l'uso di crack / cocaina. L'uso di farmaci antipertensivi è stato associato a una riduzione dello spessore della carotide.

La prevalenza delle placche arteriosclerotiche carotidi è aumentata da 8 a 15% nelle donne e 25 a 34% degli uomini durante il periodo di follow-up. In generale, le persone che convivono con l'HIV hanno mostrato che 61% ha maggiori probabilità di sperimentare una nuova formazione della placca rispetto ai soggetti HIV negativi (OR = 1,61; IC95% 1,12 -2,32). L'associazione tra infezione da HIV e formazione di placca era presente sia negli uomini che nelle donne.

Il fumo corrente ha aumentato il rischio di un nuovo accumulo di placca in 42%. Altri fattori di rischio erano il colesterolo totale più alto e l'aumento dell'età.

I ricercatori hanno identificato le persone 199 con HIV che stavano assumendo arte, con persistente soppressione virale (16% di donne con HIV, 29% di uomini con HIV). Questi pazienti hanno mostrato un aumento del rischio di riformazione della placca rispetto al gruppo di pazienti HIV-negativi (RAR = 1,77; IC95% 1,13 -2,77).

Sangue salute del cuore"La nostra scoperta che i partecipanti che sono rimasti soppressi con l'HIV avevano ancora un rischio maggiore di formazione di una nuova placca focale suggerisce che la vigilanza sulle conseguenze di arte avversa a lungo termine rimane garantita per tutti gli individui con infezione da HIV. , "Scrivi gli autori.

È stata quindi analizzata la relazione tra stato immunitario e formazione della placca.

Le persone che vivono con l'HIV e che avevano un numero di cellule CD4 sopra le cellule 500 / mm3, avevano un rischio paragonabile di riformare le placche per i controlli HIV-negativi. La situazione di aumento del rischio di ulteriore accumulo di placca è stato osservato nelle persone con HIV che avevano una conta di cellule sotto cellule CD4 200 / mm3 (RAR = 2,57; IC95 -1,48 4,46%).

più lunga durata della terapia con inibitori della proteasi è stato un fattore di rischio per l'accumulo di placca tra gli uomini con HIV (RAR = 1,12 per anno di uso cumulativo; IC 95%, 1,01 -1.25), ma non le donne con HIV.

"I nostri dati precedenti supportano l'ART precoce prima che il CD di 4 diminuisca, il che può attenuare i rischi cardiovascolari associati all'HIV", concludono gli autori. "È necessaria una migliore comprensione di questi processi sia per prevenire o ritardare lo sviluppo di CVD sia per migliorare i risultati del trattamento con la popolazione in crescita e sempre più anziana infetta da HIV."

Claudio el guapissimoTradotto dall'originale inglese in portoghese del Brasile da Claudio de Souza Santos

L'originale in inglese è stato pubblicato 06 May 2015 di Michel Carter

Riferimento

Hanna DB et al. L'infezione da HIV è associata alla progressione dell'arteriosclerosi carotidea subclinica. Clin infettando Dis, modificando online, fino a 2015

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