Predittori di neuropatia periferica e HIV nell'era moderna

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La neuropatia periferica e l'HIV o la neuropatia periferica da HIV possono generare un quadro difficileneuropatia periferica e HIV

L'infezione da HIV può causare molti problemi, compresi alcuni che colpiscono i nervi. Il sistema nervoso centrale che permea la maggior parte del corpo al di fuori del cervello è chiamato sistema nervoso periferico. All'inizio di 1983, i medici a Manhattan hanno osservato lesioni di aspetto strano sui nervi dei piedi e delle gambe delle persone con HIV. Questo tipo di lesione si chiama neuropatia periferica. I neurologi hanno scoperto che la neuropatia periferica di solito appare per la prima volta sulle dita e sui piedi e può provocare intorpidimento, dolore e sensazioni intermittenti. In uno studio, i medici hanno documentato la grave natura del dolore associato alla neuropatia periferica e hanno scoperto che i pazienti colpiti usavano parole forti come la seguente per descrivere ciò che sentivano: "colpi", "bruciore", "dentro l'acqua gelida" , "Non sento le mani o le dita e" estremamente doloroso ".

Possibili cause di neuropatia periferica a causa dell'HIV

Le cause di neuropatia periferica tra sieropositivi possono variare. Per esempio, nel primo 1980 quando nessun trattamento efficace era disponibile, neuropatia periferica era probabilmente una conseguenza della malattia da HIV non trattata. Nel decennio di 1990, un gruppo di farmaci anti-HIV comunemente chiamati "" droghe d "" è stato spesso usato:

  • D4T (stavudina, Zerit)
  • IDD (didanosina, Videx)
  • DDC (zalcitabine, Hivid)

Sebbene l'uso di ddC rapidamente cadde in disuso a causa della loro alta tossicità e debole effetto antivirale, ddI e d4T continuato ad essere utilizzati all'inizio del 21 secolo come parte delle combinazioni più potenti di terapia anti-HIV (comunemente chiamato HAART o HAART). Questi "farmaci-d" possono essere tossici per le cellule nervose e anche nel primo decennio 1990, i medici hanno scoperto che potrebbero anche causare neuropatia periferica.

DDI - Videx - Accesso alla Videx toro
Due di questi erano al mattino e due di questi notte

Tuttavia, al giorno d'oggi, l'uso di "droghe d" è fortemente sconsigliato dalle linee guida e protocolli di trattamento nei paesi ad alto reddito, per cui il suo utilizzo è dimostrato di essere poco probabile come causa di nuovi casi di neuropatia periferica. Tuttavia, la neuropatia periferica continua a sorgere ...

Neuropatia periferica dell'HIV oggi

Concettuale anatomia dolore umano

I ricercatori dei maggiori centri clinici negli Stati Uniti si sono uniti per studiare le potenziali cause di neuropatia periferica tra le persone sieropositive in tempi moderni. Hanno reclutato persone 500 che erano libere da neuropatia periferica e che sono state monitorate per una media di due anni, eseguendo valutazioni approfondite. Tenendo conto di diversi problemi, l'analisi statistica ha rilevato che c'erano numerosi fattori associati all'aumento del rischio di neuropatia periferica. il CATIE, newsletter (Nota del traduttore: origine di questo testo in inglese ), propone di esplorare alcuni di questi risultati e ciò che indicano.

Dettagli dello studio della neuropatia da HIV periferica

Illustrazione digitale del virus HIV attacca una cellula del sistema nervoso
Ed è più o meno come l'HIV agisce per danneggiare le cellule neurologiche

I ricercatori hanno reclutato 1.583 persone con l'HIV (sieropositivo) tra gli anni 2003 e 2010 di un ampio studio sul virus HIV e problemi neurologici.

Un sottoinsieme di questo gruppo - n. Le persone 493 - che non avevano neuropatia periferica quando sono entrati nello studio hanno composto il gruppo di partecipanti per l'analisi in corso.

Medici e infermieri sono stati formati da neurologi per intervistare, analizzare e valutare i partecipanti per eventuali segni e sintomi di neuropatia periferica.

I partecipanti sono stati anche sottoposti a screening per la malattia. Sono stati raccolti campioni di sangue e ulteriori informazioni sono state ottenute da cartelle cliniche.

Il profilo medio dei partecipanti 493 quando sono entrati nello studio è stata la seguente:
  • 81% degli uomini, 19% delle donne
  • Età media - 42 anni
  • 68% (335 persone) stavano assumendo terapia HAART, che 201 (61%) avevano una carica virale non rilevabile
  • Circa un terzo dei partecipanti era stato esposto precedentemente o DDI d4T
  • 14% dei partecipanti stava assumendo d4T o DDI quando sono entrati nello studio
  • (73%), cocaina (55%), metanfetamina (40%) e oppioidi (18%) erano i farmaci più comunemente usati. (eroina, per esempio) (17%).

Risultati dello studio sulla neuropatia periferica e hiv

Tempo
Non importa quanto velocemente o quanto lento il tempo può sembrare a noi attraverso. La misura di esso, anche se relativista, può sempre contare con la caduta di un granello di sabbia, dopo un altro annuncio infiniyum; ed è così che ha trasmesso a me, un granello di sabbia sempre più lento rispetto agli altri ...

Dopo una media di due anni di follow-up, i partecipanti a 131 (27%), dei quali erano liberi dalla neuropatia periferica all'inizio dello studio, hanno successivamente sviluppato Neuropatia periferica.

Possibili fattori di rischio per la neuropatia periferica dell'HIV

Tenendo conto di diversi fattori, i ricercatori hanno trovato collegamenti statistici tra una serie di fattori, e il successivo sviluppo di neuropatia periferica. Ecco alcuni di questi fattori:

  • Età (50 anni o più) - Questa scoperta è importante perché, come persone sieropositive ha avanzato in mediana di sopravvivenza, con elevando il naturale l'età media di le persone che vivono con l'HIV o l'AIDS, Può essere diagnosticata con neuropatia periferica.
  • Carica virale di HIV rilevato - trattata o mal gestito trattamento per infezione da HIV determina un grado di infiammazione dei nervi periferici del corpo superiore. Le cellule infette da HIV, inoltre, produrre proteine ​​virali che feriscono le cellule nervose. Pertanto, non è sorprendente che i ricercatori hanno scoperto che i partecipanti con carica virale rilevabile HIV avevano una maggiore probabilità di sviluppare neuropatia periferica di persone la cui carica virale non rilevabile rimasti.
Il trattamento e la sua relazione con la neuropatia periferica e l'HIV

Prescrizione del medico e la medicina

I ricercatori hanno concluso che la "malattia dell'HIV" e il trattamento hanno influenzato significativamente lo stato generale del sistema nervoso periferico [presentando tassi significativi di nuovi casi di neuropatia periferica] nel presente studio.

Per esempio, hanno scoperto che "la neuropatia periferica tasso più elevato si è verificato in un gruppo relativamente piccolo di persone (persone 50) che avevano [utilizzati in precedenza HAART, ma aveva interrotto questi trattamenti]".

Le ragioni per l'interruzione non sono state divulgate. Questi partecipanti avevano, in molti casi, un basso numero di cellule CD4 perché non erano in trattamento.

In parte, i nuovi casi di neuropatia periferica nel gruppo di persone che avrebbero potuto essere causa di trattamento per l'HIV. Così, il team di ricerca ha pubblicato il seguente avviso:

"A causa della probabilità che 30% di 40% di persone infettate da HIV con ART negli Stati Uniti non mantenga una soppressione virologica duratura.

La neuropatia periferica è una minaccia maggiore se il trattamento per l'HIV non è ben rispettato

A causa del trasferimento del servizio sanitario, della scarsa aderenza e di altri fattori, i nostri risultati suggeriscono che la neuropatia periferica è un problema persistente e in crescita ".

I ricercatori hanno osservato che i partecipanti che non avevano mai avuto ART e che avevano un conteggio di CD4 relativamente alto avevano meno probabilità di sviluppare neuropatia periferica. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che il loro sistema immunitario ha subito livelli minimi di degradazione.

I ricercatori hanno anche scoperto che i seguenti fattori potrebbero mettere i partecipanti ad un elevato rischio di sviluppare neuropatia periferica:

  • Uso di sostanze psicotrope - Le persone con una storia di uso / abuso di oppiacei hanno maggiori probabilità di sviluppare successivamente neuropatia periferica.

  • La malattia - I partecipanti nei quali l'infezione da HIV è diventata più grave durante lo studio (tempo di) hanno avuto maggiori probabilità di sviluppare neuropatia periferica.

  • Genere - Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare neuropatia periferica rispetto agli uomini. Questa diagnosi dovrebbe essere analizzata in un'altra analisi, ma potrebbe essere correlata a fattori biologici e genetici, fattori ormonali o sociali e psicologici, come l'uso di sostanze psicoattive e alla fine la depressione.

Il dolore, la depressione e neuropatia periferica

persona pensare al suicidio. Spero che lei non prende questa decisione funesta

I pensieri suicidi sono comuni a me a causa del dolore neuropatico (I Claudius so dichiarare)

I ricercatori hanno osservato che le persone colpite da "intersezione oppioidi / depressione" subito un peggioramento nello sviluppo della neuropatia periferica. Sospettano che i percorsi utilizzati dalle cellule cerebrali di comunicare tra di loro sono affetti da dipendenza (vedi nota alla fine di questo articolo) e la "sovrapposizione di percorsi neurologici" che trattano il dolore.

Essi hanno rilevato che la ricerca precedente aveva già scoperto che "a prescindere dal sottostante causa / dolore di fondo e la depressione si rafforzano reciprocamente." Hanno anche sottolineato che la depressione cambia il cervello, e gli stimoli che normalmente non sono dolorose può essere vissuta come dolore persone depresse. E 'possibile che nelle persone con una storia di dipendenza o uso di sostanze psicotrope, alterano o travisare "percorsi del cervello" rendere le persone più vulnerabili a sperimentare il dolore, in particolare quando il cervello riceve e cerca di elaborare i segnali provenienti dai nervi che sono disfunzionali a causa di di neuropatia periferica.

L'era moderna e neuropatia periferica
computer e Homo erectus in ginocchio davanti a lui
Ha solo Homo Erectus si inginocchiava davanti a un computer? O siamo tutti in ginocchio davanti a lui?

I risultati della nostra epoca sono importanti, e sottolineati neuropatia periferica correlate a fattori di rischio sono diversi da quelli di altri tempi.

Ad esempio, in passato, l'alto indice glicemico e la sola presenza di diabete di tipo 2 tra persone sieropositive hanno agito come cofattori per lo sviluppo di neuropatia periferica. Tuttavia, nel presente studio non ha trovato alcuna relazione a questi fattori. Parte della ragione di questo è che solo una piccola percentuale di soggetti soffriva di diabete di tipo 2 (8%).

Inoltre, altre volte, l'uso di farmaci "d" è un fattore importante nello sviluppo della neuropatia periferica. Oggi, però, "Drug d" sono raramente utilizzati, e anche nei casi in cui sono stati rimossi dal trattamento in questo studio, quindi, il suo uso non era correlata allo sviluppo della neuropatia periferica.

In generale, droga e alcol sono cofattori importanti per lo sviluppo della neuropatia periferica. Ciò si verifica in parte perché alcol può essere tossico ai nervi e perché impoverisce i nutrienti del corpo (ad esempio vitamine B), che sono necessari per le cellule nervose. Tuttavia, i ricercatori non hanno trovato l'uso di alcol associato a neuropatia periferica in questo studio.

Ricerche future su analgesia e dolore legati alla neuropatia periferica dell'HIV

La neuropatia periferica può causare dolore, la disabilità, e la riduzione della qualità della vita. I ricercatori hanno detto "il dolore neuropatico può essere [schiacciante] in gravità"; Inoltre, a volte, neuropatia periferica può scomparire o andare in remissione "spontaneamente o come risultato del trattamento e può anche accadere di nuovo in un secondo momento. "Questo fatto sottolinea l'importanza dello studio della neuropatia periferica.

I ricercatori suggeriscono che gli studi futuri sono necessari per affrontare le strategie per aiutare a prevenire l'insorgenza di neuropatia periferica, in particolare tra le persone ad alto rischio di questa complicanza, come le persone che fanno uso di oppioidi o che soffrono di depressione.

Tradotto da Inglese a Portoghese del Brasile, con il supporto della tecnologia babylon Claudio Souza e recensito da l'Amato M. *. M. in 02 / 04 / 2015 l'originale:

Predittori di neuropatia periferica HIV-correlata in epoca moderna

La mia triste visione

Claudio(Nota il Sito Web sieropositivi Editor: soffro di molto grave neuropatia periferica e mai fatto uso di oppioidi nella mia vita e ad essere onesti, non consumare alcol fuori dei giorni festivi dalla fine degli anni e il mio consumo di alcol annuale è riassunta in due bottiglie, metà tipo pinta di malzebier e nella mia storia, non vi è un uso efficace di marijuana (che è anche consigliato per alleviare il dolore delle persone con neuropatia periferica, così come l'alleviamento del dolore " malattia terminale "come c6ncer) costantemente fino a quando ero un po 'più anni 21 e ho sentito il primo" calcio nel ventre "della mia prima figlia (grazie Vivian), che mi ha portato ad un nuovo stato di coscienza in cui la paternità e l'uso di droghe è diventato incompatibile. Tuttavia, come ho già detto, io soffro di neuropatia periferica e si vede una sorta di appello drammatico nel testo DOLORE IN PAZIENTI HIV POSITIVI;

Lo so solo io

Tuttavia, in un passato remoto lontano, ho preso DDI, il ironicamente denominato "Videx", che era quello di approssimare dimensioni di una compressa "Fruit Sale ENO" Non efervescia quando sono immessi in acqua e tutto quello che potevo fare per lui ero masticarlo fino a quando non potrei ingoiarlo, e perderei il conto delle volte che ho vomitato con esso, o lo sciolgo in acqua o succo d'arancia; il grosso problema è che al fine di generare un accettabile livelli sierici di questa "medicina" per una buona biodisponibilità era necessario per mantenere un pre e post-digiuno un'ora senza mangiare nulla, non l'acqua, e solo il diavolo avrebbe potuto inventare una forma di tortura più grande di questo! Inoltre, soffro, per quindici anni, con la depressione, può ancora essere un tempo più lungo e questo potrebbe essere stato, sì, e mi dispiace ammetterlo, uno dei modi per la realizzazione di neuropatia periferica a me (...)!

Questa traduzione può essere ripubblicata solo con l'espressa autorizzazione del traduttore.

In caso contrario, potrebbero essere adottate misure protettive

Risorse

Il dolore neuropatico e intorpidimento - Guida pratica alla HIV droga Effetti collaterali

Chiedi agli esperti: neuropatia periferica - Il lato positivo

-Sean R. Hosein

http://www.catie.ca/en/catienews/2015-03-31/predictors-hiv-related-peripheral-neuropathy-modern-era

REFERENZE:

  1. Snider WD, Simpson DM, Nielsen S, et al. Complicazioni neurologiche della sindrome da immunodeficienza acquisita: analisi dei pazienti con 50. Annals of Neurology. XNUMX Oct;XNUMX(XNUMX):XNUMX-XNUMX.
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Questa informazione è stata fornita da CATIE (Canadian Information Treatment Exchange Exchange). Per ulteriori informazioni, contattare CATIE su 1.800.263.1638 o info@catie.ca.

Il credito devono figurare su qualsiasi ripubblicazione on-line, con un link alla pagina originale sul sito CATIE:

Questo contenuto è stato originariamente pubblicato dal CATIE, fonte del Canada per l'HIV e l'epatite C informazioni.

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