PrEP e pregiudizio - Il PrEP non è un proiettile d'argento.

Immagine predefinita
Preservativo Matrimonio gay LGBT Giornata di sensibilizzazione HSH LGBT MSM prep PREP Sesso orale Qual è il rischio? Sex Workers

By Benjamin Ryan

Silver Bullet?
Silver Bullet?
Le scelte personali e la salute pubblica possono trovare un denominatore comune nella profilassi pre-esposizione? "Il PREP non è un proiettile d'argento. " Se parli con un lungo elenco di ricercatori e sostenitori di HIV Sulla controversa pillola per la prevenzione dell'HIV di Truvada, ne sentirai una manciata pronunciare questa frase spontaneamente letteralmente.
Fornire il farmaco alle persone HIV-negative non è inteso come una panacea che metterà da parte tutti gli altri metodi di prevenzione, sottolinea uno specialista. E solo il tempo dirà se la profilassi pre-esposizione (PrEP) aiuterà davvero a inibire l'epidemia di HIV negli Stati Uniti, in particolare tra gli uomini gay.
Il raggiungimento del successo della salute pubblica dipende dal fatto che Truvada finisca nei gabinetti di medicina di una massa critica di persone ad alto rischio di contrarre l'HIV e che finiscano per aderire bene al regime quotidiano. sono passati più di due anni da quando Truvada, una pillola che include gli antiretrovirali tenofovir ed emtricitabina, comuni nel trattamento dell'HIV, era va bene per uso come preventivo di virus. Flussi di vernice sono stati versati negli ultimi 12 mesi sull'apparente assorbimento caldo di PrEP. Ma prove recenti suggeriscono che la PrEP sta finalmente iniziando a diventare popolare tra i gay e che una rivoluzione fiorente potrebbe essere alle porte. Ciò che è già abbondantemente chiaro è che fornire farmaci alle persone sieropositive con un farmaco che può essere efficace al 100% nella prevenzione dell'HIV può essere una potente trasformazione a livello individuale. Delle dozzine (quasi tutte omosessuali) che hanno condiviso le loro storie per questo articolo prendendo PrEP, molti hanno descritto un risveglio personale e sessuale che ha causato un cambiamento vida come, per la prima volta, hanno scoperto cosa significa fare sesso senza paura.
"Il PrEP mi ha fatto sentire bene di essere gay", spiega Evan (uno dei quali preferiva utilizzare solo il suo nome), un sex professionale a tempo pieno 22 anni che vive a Washington, DC "Crescere essere gay è ancora molto difficile. La prima cosa che impariamo a conoscere la nostra sessualità è che alcune persone non piace a noi, e che probabilmente ci contrairemos HIV. Prendendo PrEP mi ha permesso di entrare la mia sessualità e mi sento forte. "
PrEP, aggiunge, "mi ha spinto ad accettare tutti gli uomini gay come potenziali amici, partner sessuali o compagni di vita indipendentemente dal loro stato di HIV". Quentin Ergane, 38 anni, che lavora come fornitore di assistenza domiciliare per gli adulti con malattia mentale a Seattle possono essere il candidato perfetto per la PrEP. Nonostante abbia molta familiarità con i tassi allarmanti di HIV nei suoi amici maschi afroamericani che fanno sesso con altri uomini (MSM); nonostante abbia visto suo padre, suo cugino preferito e il suo migliore amico muoiono tutti per cause correlate AIDS; nonostante una paura paralizzante di diventare sieropositivi; e sebbene sappia che i preservativi potrebbero aiutarlo a proteggerlo, li ha usati indiscriminatamente da quando la sua collaborazione domestica è terminata nel 2009. Man Ritirare la carta di legno dipinto la bandiera gay pride "Lasciare un periodo di 10 anni senza usare il preservativo e ora che siete single deve tornare a usarli, solo che non avevo la sensazione che mi stavo avvicinando a nessuno", dice Ergane, aggiungendo che la diminuzione del piacere durante il sesso è un altro fattore, anche se meno importante, contribuendo alla loro disprezzo per il lattice, che è un ritornello comune tra gli uomini gay.
“Non sempre mi viene in mente il momento di mettere un condom"Dice. “Inoltre, questo atteggiamento è molto innaturale. Le persone interrompono davvero la loro intimità, la loro connessione, la loro passione, il loro tutto e poi indossano un preservativo e aspettano che le cose tornino allo stesso livello? ”
Dopo aver iniziato con PrEP all'inizio di quest'anno, "Finalmente mi sono sentito libero", dice. "Per la prima volta da quando ero un ragazzo, so che la mia sessualità non sarà la causa della mia morte." *** Quando gli uomini gay descrivono di non usare il preservativo nonostante le loro intenzioni, generalmente useranno un linguaggio che suggerisce che è stato un incidente in gran parte fuori dal suo controllo: "È stato uno scivolone". Alcuni potrebbero persino descriverlo come uno stato mentale extra-corporeo: "Mi sono reso conto che la mia compatibilità con l'uso del preservativo era cambiata". I critici possono sostenere che questo solleva un trucco del prestigiatore della patria per deviare la giustificata colpa per non aver sviluppato un processo razionale. Tuttavia, come può attestare John Guigayoma, un ragazzo di 28 anni di San Francisco, il sesso ha una potente capacità di ignorare tale ragionamento. Come Ergane, Guigayoma ha scoperto che il suo comportamento sessuale andava contro le pratiche di prevenzione dell'HIV che insegnava e che, nel suo caso, insegnava anche ad altri. Nonostante lavorasse presso un istituto di educazione sanitaria, usava sporadicamente i preservativi mentre lottava con la vergogna e la colpa di condurre una vita sessuale che lo rendeva incredibilmente infelice, confuso e perso. "Sentivo che non potevo fidarmi di me stesso e che c'era qualcosa di sbagliato in me", dice Guigayoma. "Ha appena aggiunto a tutta la mia vergogna: non sto facendo quello che dovrei fare." Sarit Golub, dottore, dottoranda, psicologa al Hunter College di New York City che sta studiando l'uso della Truvada da parte di uomini gay, afferma che il più grande vantaggio di PrEP è che "separa l'atto di prevenzione dell'HIV dall'atto del potenziale incontro", permettendo alla mente razionale di dirigere lo spettacolo. "Non posso fidarmi di me stesso per usare un preservativo", dice Ergane, "ma posso fidarmi di me stesso per prendere questa pillola ogni giorno". prostituzione maschile"Il PrEP mi ha aiutato a prendere il controllo", dice Guigayoma, che è iniziato con Truvada un anno fa. Ridurre il rischio di HIV con i farmaci gli hanno dato la possibilità di fare il punto della vostra vita e di prendersi più cura di voi stessi olisticamente. Parte di questo processo è stato quello di perdonare a preferire il sesso senza latex. "Forse non c'è niente di sbagliato in me," ha spiegato. "Forse questo è solo il modo in cui voglio vivere la mia vita sessuale." Tali vita sessuale prevede un aumento del rischio di infezioni a trasmissione sessuale rispetto a coloro che sono fedeli al preservativo. Gli attivisti di PrEP credono che quelli che prendono Truvada seguendo la consiglio dal Center for Disease Control (CDC) e i test per STI almeno due volte l'anno porteranno a diagnosi precoci e che il trattamento successivo contrasterà l'assenza di lattice. Tuttavia, tali atteggiamenti realistici nei confronti del preservativo stanno causando profonda preoccupazione e persino rabbia tra alcuni nella comunità gay. "Non sorprende che la gente pensi che io sia irresponsabile", afferma Guigayoma. "Ma è più responsabile riconoscere la realtà della nostra vita sessuale e offrire alle persone opzioni con cui possono lavorare piuttosto che dettare una particolare tattica di prevenzione." Bene per il trattamento di HIV dal 2004, Truvada ha una lunga storia di sostegno l'idea che il monitoraggio è generalmente sicuro e ben tollerato, e che i medici possono facilmente monitorare qualsiasi sviluppo di disfunzione renale o riduzione della densità ossea - i due principali effetti collaterali di uso a lungo termine. La questione della resistenza ai farmaci può essere incerta, comunque. Cerca do studio iPrEx ha dimostrato che nessuno che ha contratto l'HIV durante lo studio ha sviluppato resistenza al farmaco. Ma la maggior parte dei partecipanti è stata sottoposta a test mensili per l'HIV, dal momento che chiunque mantenga i requisiti minimi del CDC per la PrEP riceverà solo test trimestrali per l'HIV, dando al virus più tempo per mutare. Un'altra preoccupazione è che la PrEP può indurre i gay ad aumentare la propria assunzione di rischi, un fenomeno noto come compensazione del rischio. L'argomento è generalmente inquadrato come uno o / o tra Truvada e preservativi - prendi la pillola, lascia cadere il lattice - anche se in realtà la sovrapposizione in uso sembra comune. Tali pensieri rigidi e dualistici si adattano al detto popolare che "i preservativi hanno fallito" con gli uomini gay - un'affermazione disfattista che non riesce a riconoscere che senza i tassi di lattice l'HIV sarebbe probabilmente catastroficamente peggiore. Altri elementi tipicamente trascurato in questo dibattito sono le molte pratiche comportamentali che gli uomini gay utilizzano anche per ridurre il rischio di HIV, e che possono fattore di compensazione del rischio, come ad esempio: "seroposicionamento", in cui il partner sieropositivo è in posizione passiva o al di sotto; "Serotriagem", in cui gli uomini cercano di avere rapporti sessuali con gli stessi partner stato sierologico; favorendo il sesso orale, invece di sesso anale; o dal partner che è sopra (partner attivo) rimuovere il componente prima dell'eiaculazione. Nessuno degli studi PrEP ha mostrato alcuna evidenza di compensazione del rischio. In effetti, sia nella fase placebo che nell'estensione aperta di iPrEx, i volontari, che hanno tutti ricevuto consulenza di riduzione del rischio, tendevano a essere meno rischiosi. Ma mentre il mondo gay inizia a scoprire PrEP, potrebbe iniziare a emergere una storia diversa. In un'intervista invernale, Robert M. Grant, capo ricercatore, medico e Master of Public Health, professore universitario presso l'Università della California, San Francisco, era fermamente convinto che Truvada non portasse a una compensazione del rischio. Ma quando arrivò l'estate, riconobbe che stava iniziando a sentire aneddoti sul contrario. Chi era alla ricerca di una storia del genere non doveva andare molto lontano per trovare il ragazzo poster non ufficiale della PrEP: Damon Jacobs, un terapista di Manhattan che ha vinto il titolo raccontando le sue esperienze con Truvada su dozzine di canali mediatici. Non controllato nel suo entusiasmo per questa forma di prevenzione dell'HIV, non ha avuto rimorsi per il passaggio dall'uso incoerente del preservativo a un'esistenza quasi completamente priva di lattice dall'inizio della PrEP. Ciò non ha dimostrato la scarsità di persone che condividono le proprie esperienze con PrEP per questo articolo che ha riferito di impegnarsi in vari gradi e vari tipi di compensazione del rischio. Alcuni hanno preso Truvada per il chiaro scopo di aprire i preservativi. Quentin Ergane, ad esempio, ora si diverte a scendere più spesso durante il sesso. Tuttavia, entrambi stanno avendo meno partner sessuali di recente. Il tempo dirà come diventerà la compensazione del rischio comune. Una domanda cruciale è se anche coloro che hanno assunto rischi maggiori assumeranno le loro medicine. Una combinazione di compensazione del rischio diffusa e aderenza irregolare alla PrEP potrebbe spingere i tassi di HIV nella direzione sbagliata. E se la compensazione del rischio tra le persone che assumono Truvada influenza comportamenti simili in altri, i tassi di HIV potrebbero aumentare tra gli utenti non-PrEP. *** "PrEP funziona se lo prendi", secondo il ricercatore Robert Grant.
In realtà, nessuno nello studio iPREX o in HIV aperto terzi durante l'assunzione di Truvada quattro o più giorni alla settimana. Ma anche se Truvada offrono un tipo di protezione "a prova di proiettile" non sappiamo se si riduce la 50, 000 nuovi casi di HIV decisa a consistere negli Stati Uniti ogni anno.
La chiave per il successo di diffusione PrEP su misura, secondo Anthony Fauci, MD, direttore dell'Istituto Nazionale di Malattie Infettive e allergiche, è che il campo della fermata salute pubblica "barare dicendo L'HIV è un 'datore di lavoro pari opportunità' ". Circa i due terzi delle infezioni da HIV negli Stati Uniti vengono trasmessi attraverso il sesso gay. Infatti, il gruppo di uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini (MSM, in inglese) è l'unica categoria di rischio che di recente non ha cambiato lo scenario: mentre eterosessuali e iniezione di stupefacenti hanno visto tassi di caduta negli ultimi anni, i tassi tra gli uomini gay e bisessuali sono aumentati solo, soprattutto tra i giovani.
Il trattamento precoce dell'HIV non elimina il corpo
Il mondo sta gradualmente infettato con l'Aids. Senza mezzi termini, l'AIDS è una minaccia per la soluzione di continuità della specie umana sul pianeta
Questo non significa che tutti gli uomini gay dovrebbero iniziare a prendere una pillola blu ogni giorno. C'è ancora un grande spettro di rischio all'interno della comunità. Prendere in considerazione la stima che forse meno del 2,5 percento degli incontri sessuali tra uomini coinvolgono un partner che eiacula nel retto dell'altro - l'atto è di gran lunga la più probabile che trasmetta il virus. Probabilmente il modo più efficace per aumentare il potere della PrEP è di colpire gli uomini sieropositivi che non usano il preservativo in modo coerente, e specialmente quelli che stanno sotto quando il partner eiacula al loro interno. (Questa priorità demografica escluderebbe gli uomini in una relazione monogama o con un altro uomo sieropositivo o con un uomo sieropositivo che ha soppresso il virus e si occupa regolarmente dell'HIV.) "Il mio obiettivo non è aiutare gli interessati a ottenere accesso a PrEP ”, afferma Jim Pickett, direttore della difesa della prevenzione presso la Fondazione AIDS a Chicago. Con una tale priorità in mente, risultati Luglio della fase aperta di iPrEx è incoraggiante: quelli a maggior rischio di contrarre il virus avevano entrambe maggiori probabilità di seguire la PrEP e avevano maggiori probabilità di aderire. Tuttavia, l'adesione complessiva è stata notevolmente inferiore tra i partecipanti più giovani. Si spera che i benefici di PrEP si estenderanno alle persone che assumono Truvada. Secondo Demetre Daskalakis, medico, Master of Public Health, nuovo commissario sanitario presso l'AIDS Prevention and Control Center presso l'ufficio di New York City, “la PrEP, se somministrata alla giusta popolazione a rischio, non è davvero solo la prevenzione dell'HIV, ma in particolare è la prevenzione dell'HIV acuto. ”In effetti, durante le prime sei-dodici settimane di infezione - un periodo noto come fase acuta - le cariche virali aumentano, il che rende molto più facile la trasmissione dell'HIV. Durante questa fase, una persona può sentirsi perfettamente bene e continuare a impegnarsi nel tipo di sesso ad alto rischio che ti ha esposto al virus in primo luogo, aiutando così il virus a farsi strada attraverso la tua "rete di contatti sessuali". Quindi, in definitiva, PrEP può funzionare come un tronchese che rompe la catena. *** Per quanto riguarda il portare la PrEP a una massa critica, molto è stato fatto stima dal produttore di Truvada, Gilead Sciences, che solo circa 2,300 persone assumono PrEP. Ma questi dati hanno molte limitazioni che sono spesso trascurate: riflettono solo i dati di settembre 2013; è stato abbattuto da solo il 55 percento delle farmacie americane; ed esclude le migliaia che stanno prendendo la PrEP attraverso studi. Numerosi fornitori di assistenza sanitaria che sono stati contattati per questo articolo hanno riferito che da quando il caos mediatico è iniziato nel 2013, hanno visto un aumento di 2, 5 o addirittura 20 volte delle prescrizioni. TruvadaAbstr "Abbiamo riscontrato un enorme aumento di interesse", afferma C. Bradley Hare, medico, direttore dei servizi di prevenzione e cura dell'HIV presso il Kaiser Permanente Medical Center di San Francisco, dove 250 pazienti sono stati sottoposti a PrEP, rispetto a 40 anni fa. "È cresciuto e mantenuto nell'ultimo anno". Perché i candidati PrEP dovrebbero scegliere di non prenderlo? Per cominciare, esiste la possibilità di barriere assicurative (anche se in PrEP sono generalmente coperte), preoccupazioni per gli effetti collaterali (fondati o infondati), riluttanza a prendere la medicina ogni giorno e paura di essere stigmatizzati come persona promiscuo che ha rapporti sessuali non protetti. Ma il più grande blocco per gli uomini gay potrebbe essere la loro stessa mancanza di informazioni che la PrEP potrebbe trarne beneficio. Daskalakis ha recentemente pubblicato a studiare con uomini gay nei punti di incontro a New York City, che hanno scoperto che dell'80% erano candidati potenziali a Truvada, oltre i tre quarti non pensavano di essere a rischio sufficiente per usare la PrEP. Ma forse il caso più incisivo per PrEP non è necessariamente espresso nel contesto di riunioni anonime. Ricerca criticamente trascurato suggeriscono che i gay sono molti più propensi a usare il preservativo in un incontro casuale e che tra un terzo e solo sopra due terzi Le trasmissioni tra uomini avvengono con i loro partner primari. In altre parole: molti ragazzi contraggono l'HIV da fidanzati, non da incontri sessuali. La finestra di trasmissione sembra essere generalmente aperta quando è necessario mostrare fiducia e provare intimità in una nuova relazione, lasciando da parte il preservativo - prima che gli uomini fossero testati per l'HIV e discutessero della monogamia. *** Sfortunatamente, uno studio inedito condotto dal professore di psicologia e sanità pubblica della New York University, Perry Halkitis, PhD, Master of Public Health, ha scoperto che i giovani MSM nelle relazioni romantiche avevano meno probabilità di vedere l'uso nel prendere PrEP nonostante non usi i preservativi. Dall'altro lato della medaglia ci sono scoperte recenti di a studio pubblicato recentemente scritto da Kristi Gamarel, PhD presso la Brown University e Sarit Golub presso il Hunter College, che ha studiato uomini adulti di MSM a New York City - un gruppo di uomini più anziani, di età media 32 anni - che erano in relazioni stabili in cui i due erano sieropositivi. Quando gli uomini hanno citato l'intimità come la ragione per cui hanno fatto sesso senza preservativo con i loro partner, la probabilità che esprimessero interesse per la PrEP è salita al 55 percento. Coloro che hanno riferito di aver fatto sesso senza preservativo con qualcuno diverso dal loro partner avevano anche maggiori probabilità di dire che avrebbero usato PrEP. Inoltre, si deve tener conto del fatto che l'HIV colpisce l'MSM nero più sproporzionatamente: Compongono circa un quinto di tutte le infezioni annuali negli Stati Uniti. I giovani MSM neri hanno un rischio particolarmente elevato. Un allarmante 12% di giovani MSM neri di Atlanta contraggono il virus ogni anno. La chiave per attivare questa popolazione demografica, ha detto Phil Wilson, fondatore e amministratore delegato dell'Istituto AIDS in Negros, è quello di utilizzare gli sforzi mirati per la parità. "Qualcuno si presenta in scarpe da ginnastica o musica rap o in una maglietta ed è popolare nel Bronx", afferma Wilson. “Quattro giorni dopo è sui poster di Watts e Compton. Quindi ci sono meccanismi in voga che vengono usati ogni giorno per raggiungere i giovani neri. ”Sfortunatamente, cercare di ottenere Truvada di solito significa combattere con i medici di base che rifiutano di prescrivere una prescrizione che non hanno familiarità, con cui credono che porterà a un risarcimento del rischio e che erroneamente considerano altamente complesso per monitorare la sicurezza. Parte del problema deriva dalla decisione di Gilead di non annunciare Truvada come PrEP. Invece, la compagnia fa donazioni modeste a gruppi di comunità, università e agenzie di sanità pubblica che si prendono un po 'di tempo libero per educare il pubblico e i medici. Questo rimane un netto contrasto con la diffusione del controllo delle nascite negli anni '60, quando GD Searle & Company ha inviato un esercito di "uomini minuscoli" nelle cliniche dei medici per promuovere il contraccettivo Enovid. "In alcuni casi, perché il sesso gay essere stigmatizzato così, si sta portando i medici a dare giudizi inappropriati", dice Jose Zuniga, PhD, Master of Public Health e presidente dell'Associazione Internazionale per i provider di AIDS cura. Fino a poco tempo, la clinica Kaiser Permanente di San Diego ha chiesto chi cerca PrEP firmare un modulo che ha avvertito, "In qualsiasi momento, il contraente può prendere in considerazione l'arresto del PrEP se vi è continua prova di sesso a rischio o è positivo per l'ora legale del." Non importa che sia fare sesso senza preservativo come malattie sessualmente trasmesse nella lista di ciò che rende qualcuno un candidato per la preparazione prima. Lisa, una donna di 34 anni che vivono in una grande città della East Coast che sono desiderosi di concepire il loro fidanzato sieropositivi prima chiesto il suo ginecologo su PrEP. "Non appena le ho detto che la mia compagna era sieropositiva, l'aspetto che la donna mi ha dato è stato così disgustoso", ricorda Lisa. "Mi ha parlato come se fossi una persona irresponsabile e la feccia della Terra." Come è apparentemente molto comune, il medico di Lisa le disse di vedere un medico di malattie infettive, che poi le disse di non cercare l'HIV- negativo e che andò a trovare il suo primo medico, sottoponendola a mesi di andirivieni mentre cercava un medico che simpatizzava con PrEP. "È stato così umiliante", ha detto Lisa. Daskalakis, a sua volta, teme che esperienze come Lisa significa che i medici specialisti diventerà il grande gruppo che prescrivono Truvada e che i medici ordinari farà test per selezionare potenziali candidati per la preparazione. *** Dati di promettente efficacia a parte, risultati preoccupanti emersi nel fase aperta iPrEx: i partecipanti prendevano quattro o più pillole a settimana solo il 33 percento delle volte e aderivano al 12 percento delle volte al giorno. Fortunatamente, sembra che MSM che assume Truvada possa perdere fino a TRE dosi alla settimana e probabilmente rimanere completamente protetto. Si stima che anche l'assunzione della pillola solo due volte a settimana riduca il rischio di HIV del 76 percento. In questa prospettiva, si spera che i primi risultati di uno studio in corso sull'uso della PrEP nel mondo reale tra MSM e donne transessuali a San Francisco, Washington, DC e Miami. A un mese dallo studio, i partecipanti si stavano unendo quattro o più volte alla settimana a tassi del 92 percento, 90 percento e 73 percento, nelle rispettive città. L'adesione giornaliera, tuttavia, era solo del 66 percento, del 45 percento e del 19 percento. E se questo studio segue le tendenze nella fase aperta di iPrEx, i tassi di aderenza potrebbero diminuire nel tempo. Michael Weinstein, presidente della AIDS Healthcare Foundation (AHF), consulente dei media sulle citazioni contrarie alla PrEP, insiste: "Non ci sono prove nella letteratura scientifica che PrEP sia un approccio di successo alla salute pubblica". Sottolinea il fatto che la bassa conformità ha ridotto l'efficacia a livello di popolazione, e quindi dimostra i dati medi di riduzione del rischio come fallimenti. il campagna mediatica "Facts Prep" si oppone alla PrEP come intervento di sanità pubblica per questi motivi. Ma un altro modo di considerare l'efficacia media del 44 percento è quello di dire che se dai la PrEP a un buon numero di uomini gay ad alto rischio, i tassi di HIV diminuiranno. Questi dati sono anche vicini al riduzione circa 60 cento del rischio della donna di trasmissione all'uomo che conferisce circoncisione maschile. La ricerca sta cominciando a dimostrare che la massiccia campagna di circoncidere uomini africani non sono solo collegato per ridurre HIV tra gli uomini circoncisi, ma anche tra le donne. Il che ci riporta al punto di Daskalakis secondo cui la PrEP può effettivamente impedire alle persone di trasmettere l'HIV ad altri impedendo in primo luogo alle persone che fanno sesso ad alto rischio di contrarre l'HIV. L'argomento ultimo di Weinstein è che l'approccio di prevenzione dominante dovrebbe concentrarsi sulla promozione dell'uso del preservativo insieme al trattamento e alla diagnosi delle persone sieropositive e che la PrEP dovrebbe essere riservata ai "casi speciali". Recenti ricerche suggerire che avere un carica virale non rilevabile rende praticamente impossibile per le persone che vivono con l'HIV trasmettere l'HIV. Ma la bassa aderenza agli antiretrovirali riduce anche l'efficacia del livello di popolazione di "trattamento come prevenzione" (TasP): Uno stimata Il 75 percento degli americani trattati per l'HIV ha in realtà un virus completamente soppresso. Un altro modo di vedere questo è che solo il 40% di tutti gli americani con diagnosi di HIV è in cura e solo il 30% è soppresso viralmente. Certo, dare medicine alle persone con HIV è un modo molto più oggettivo di contenere le trasmissioni piuttosto che somministrare Truvada a persone sieropositive nella speranza di prevenire qualsiasi HIV che possano incontrare. Tuttavia, considerato tutto ciò, la PrEP è ancora mantenuta a uno standard molto più elevato: l'adesione è sempre presa in considerazione nel dibattito sul merito, mentre tale elemento viene ampiamente ignorato quando si discute di TasP. Inoltre, solo una minoranza di MSM apparentemente aderisce costantemente al preservativo. "Non esiste una sola persona che conosca che pensa che la PrEP sia perfetta o che l'aderenza sia un problema critico", afferma Mitchell Warren, direttore esecutivo del gruppo globale di supporto per la prevenzione dell'HIV (AVAC), che aggiunto che l'aderenza è fondamentale per tutte le forme di riduzione del rischio HIV. "Se ci fosse un intervento perfetto, lo preferiremmo", afferma. “Ma nel 2014, l'approccio migliore è a Patchwork approcci buono, ma non perfetto. Perché vogliamo rinunciare a qualcuno di loro non ha senso per me. " Dai numeri Considerando l'efficacia Prep 44 cento Nell'esperimento iPREX con MSM e transessuali donne che erano i primi a dimostrare l'efficacia di Prep 2010, il gruppo data Truvada ha avuto una riduzione di infezione dal tasso cento HIV 44 rispetto al gruppo placebo. 92 cento Solo 51 cento dei partecipanti assegnati a prendere Truvada in iPREX rilevato la droga nei loro sistemi, ma avevano una riduzione del tasso di cento HIV 92 rispetto a quelli con nessun farmaco rilevabile. Il Centro americano per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC) in modo non corretto l'uso costante di Truvada ha ridotto il rischio di HIV in "per 92 per cento." Il dato non è il limite massimo di riduzione del rischio di Truvada con impugnatura perfetta; rappresenta una riduzione del rischio di media tra coloro che assolutamente nessun farmaco. 99 cento uma specifica modellazione (Analisi di regressione Chiamato) sulla base dei dati iPREX progettato per prendere Truvada sette giorni su sette riduce il rischio di HIV 99 cento. I dati reali, i ricercatori stimano che potrebbe essere tra 96 per cento e superiore al 99 cento. 100 cento Na fase placebo gratis i ricercatori hanno analizzato i dati iPREX con quello che viene chiamato analisi stratificata, che ha consentito la valutazione delle loro riflettono più direttamente il fatto che, come già nel iPREX, nessuno ha contratto l'HIV durante l'assunzione di Truvada quattro o più giorni a settimana: si progettato per aderire al regime che offre favorevolmente 100 cento efficacia. Un inconveniente di utilizzare questo diverso modo di analisi statistica è stata una serie di stime più ampie: potevano solo speculare con sicurezza che l'efficacia era niente di meno che 86 cento.
Segnala

I seguenti testi potrebbero interessarti!

2 Sembra che qui stia iniziando un dibattito! unirsi

Hoan Andrade 19 giugno 2016 alle 13:17

Perchè invece di fare uso di preparazione, le persone che vogliono fare sesso non protetto un test rapido del virus HIV, la sifilide e l'epatite, perché ci sono queste altre malattie come bene, e con la persona sottoposta al test rapido scarta già tre malattie una volta, non solo uno. Ci sarà più sicuro di fare questa procedura ????

E qui abbiamo questa risposta
Claudio Souza 19 giugno 2016 alle 21:58

Credo che vc è molto esigente di persone.
Djavan ha scritto:
"Essere amore, invade e fine ..." Questo risponde alla tua questioamento

E qui abbiamo questa risposta

Hi! La tua opinione è sempre importante. hai qualcosa da dire? È qui! Domande? Possiamo iniziare qui!

Questo sito utilizza Akismet per ridurre lo spam. Scopri come vengono elaborati i tuoi dati di feedback.

Automattic, Wordpress e Soropositivo.Org e io facciamo tutto quanto in nostro potere per quanto riguarda la tua privacy. E stiamo sempre migliorando, migliorando, testando e implementando nuove tecnologie di protezione dei dati. I tuoi dati sono protetti e io, Claudio Souza, lavoro su questo blog 18 ore o giorno per, tra le altre cose, garantire la sicurezza delle tue informazioni, poiché conosco le implicazioni e le complicazioni delle pubblicazioni passate e scambiate. Accetto l'informativa sulla privacy di Soropositivo.Org Conosci la nostra politica sulla privacy

%d Bloggers come questo: