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Per essere accessibile, PrEP bisogno di alti livelli di aderenza.

MSM

Uno studio a New York City in cui ha presentato un modello di accettazione della profilassi pre-esposizione (PrEP) ha dimostrato che, per il risultato economico, questa strategia dovrebbe essere molto mirati per gli uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini (MSM), che sono ad aumentato rischio di infezione da HIV. All'interno di questo obiettivo popolazione richiederebbe elevati livelli di utilizzo per il massimo utilizzo di questa strategia preventiva.

Utile anche sarebbe una riduzione del prezzo di Truvada (una compressa attualmente combina tenofovir e emtricitabina, e l'unico farmaco che viene utilizzato in prep). Il modello presentato diversi scenari e ha scoperto che, sebbene PrEP potrebbe potenzialmente essere conveniente per il prezzo corrente di Truvada, solo implica un'economia se fosse ridotta a metà del suo prezzo corrente negli Stati Uniti. Anche in questo caso, l'accettazione quasi universale dalla popolazione di uomini omosessuali a maggior rischio sarebbe necessaria.

Il modello non corrisponde a nessuno scenario in cui risultati PrEP conveniente se fosse offerto a persone eterosessuali più vulnerabili e praticamente nulla conveniente se fosse offerto a persone che fanno uso di droghe per iniezione.

Il costo che avrebbe offerto PrEP alla popolazione generale sarebbe enorme e sarebbe del tutto antieconomico. Se PrEP è stato offerto a tutta la popolazione, senza HIV, il modello prevede che sarebbero evitati 29% di tutte le infezioni da HIV ad un prezzo di 52 miliardi di dollari l'anno per ogni impedito l'infezione. Se fosse offerto a uomini che fanno sesso con gli uomini, 19% di tutte le Infecciones sarebbe evitata e sarebbe 1,24 milioni per infezione evitata. Tuttavia, se fosse concentrata sulla MSM che hanno "relazioni multiple simultanee," costerebbe circa 740.000 dollari per infezione evitata nella vita e il costo annuale nipote sarebbe 467 milioni.

ombre di prostituée

Assumendo una efficacia di PrEP in 75% anziché 44% (per raccogliere i tassi di partecipazione più alti registrati in sede statunitense dello studio iPREX), 22% delle infezioni da HIV potrebbe essere evitato per lo stesso prezzo e implica che PrEP entrare nel portata degli interventi costo-efficacia.

Se il prezzo del farmaco è stato ridotto a metà e la copertura in uomini gay in situazioni ad alto rischio è venuto a 70%, PrEP potrebbe effettivamente iniziare a risparmiare denaro. Il programma PrEP costerebbe meno che la terapia antiretrovirale in vita per infezioni da HIV, che sarebbero state prodotte, se non per la profilassi.

Questo modello è stato applicato nel Regno Unito, ma le cifre ottenute aidsmap.com dimostrano che PrEP è stata scattata dal 30% degli uomini gay che vengono a cliniche di salute sessuale con diagnosi di un'infezione sessualmente trasmessa acuta (strettamente legato a un successivamente elevato rischio di infezione da HIV), il suo costo non supererebbe i chili 38.000 per l'infezione da HIV scongiurato e probabilmente meno se utilizzato il costo effettivo di Truvada e assistenza medica nel Regno Unito. Questa cifra è vicino alla soglia di redditività utilizzata generalmente libbre 30.000.

Commento: PrEP può comportare costi-efficacia e persino assumere un'economia di cassa in paesi con alti livelli di presenze e prezzi elevati dei farmaci, suggerisce questo modello matematico. Tuttavia, per questo si verifichi è necessario che il suo uso è limitato a coloro che più ne hanno bisogno, è necessario mantenere i livelli di adesione e il prezzo dei farmaci avrebbe bisogno di essere ridotto, probabilmente considerevolmente, qualcosa che è improbabile che si verifichi a 2017-2018 come molto presto, alla scadenza del brevetto per Tenofovir.

Traduzione e interpretazione Diana Margarita www.tradutoradeespanol.com.br

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