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Pazienti affetti da HIV non sono spesso sottoposti a test per HCV

Rappresentazione grafica di virus ingrandita Inumodeficiência Adquida

Michael Carter

Le persone con HIV non sono spesso testate per l'infezione da virus dell'epatite C (HCV), secondo l'americano Clinical Infectious Diseases. Lo studio retrospettivo ha esaminato le pratiche di screening in sette aree di cura tra primario e 2000 2011. La frequenza di prova aumentato, ma la pratica varia considerevolmente tra siti, e in alcuni casi individui con comportamento ad alto rischio non erano spesso testati per HCV.

"Test per HCV incidenza varia tra i siti e il miglioramento della frequenza dello screening è anche variabile, sottolineando la necessità di linee guida statunitensi per informare pratiche di HIV", scrivono gli autori.

Un editoriale nello stesso numero rivista rafforza l'importanza della diagnosi precoce di HCV in persone con HIV.

Molte persone con HIV hanno un alto rischio di infezione da epatite C. L'iniezione di droga è un fattore di rischio riconosciuto per l'acquisizione di HCV e c'è anche una epidemia di HCV a trasmissione sessuale tra i pazienti con HCV uomini gay in alcuni città in Europa e Stati Uniti.

Linee guida americane raccomandano che le persone con HIV sono ad alto rischio di HCV dovrebbe essere considerata per lo screening annuale per gli anticorpi contro HCV. Tuttavia, la definizione di rischio elevato non è chiara e pratiche di test attuali sono sconosciuti. A causa di questa incertezza, un gruppo di ricercatori ha messo a punto uno studio retrospettivo che coinvolge persone 70.000 con HIV che hanno ricevuto cure primarie in sette siti attraverso gli Stati Uniti e 2000 2011. Hanno misurato i livelli di anticorpi utilizzando verificato o test HCV RNA come requisiti per la cura, e per le persone che non hanno avuto HCV come standard, i livelli di test successivi. I fattori associati con i test sono stati analizzati, e i ricercatori hanno esaminato anche se i livelli elevati di enzimi epatici (ALTS) - una possibile indicazione di recente infezione da HCV - ha causato ulteriori test diagnostici.

I tassi dello screening nelle persone recentemente iscritti per la cura sono stati buoni con i test in fase di 85% con anticorpi o test RNA HCV entro tre mesi dopo la connessione a un vettore. Ma l'analisi di 9000 persone che non hanno HCV e che sono rimasti in cura per almeno un anno ha mostrato che solo 56% non ha avuto lo screening aggiuntivo durante il monitoraggio di HCV.

Tassi di test di follow-up variava tra i siti da un minimo di 35% ad un massimo del 79%.

Un certo numero di fattori di rischio e caratteristiche cliniche sono stati associati al test per l'HCV durante il follow-up. Tra di loro includere le relazioni di rapporto anale senza protezione (OR = 1.31, 95% CI, 1.08-1.59); uso di anfetamine (OR = 1.86; 95% CI, 1.42-2.44); avere diagnosi di AIDS (OR = 1.16; 95% CI, 1.04-1.31); e la storia di malattia epatica non correlata a HCV (OR = 3.41; 95% CI, 2.51-4.63). Le persone che hanno segnalato l'iniezione di droghe avevano più probabilità di essere sottoposte a screening rispetto agli omosessuali o ai gruppi a rischio eterosessuale.

Sorveglianza nello screening è aumentata nel tempo e tra 2008 e l'indice 2011 variava tra lo screening 0.24 e lo screening per le persone 0.63 anno. Il numero medio di schermi per persona anche aumentato nella maggior parte dei siti, così come la percentuale di persone che hanno subito il test HCV in periodi fissi.

"Supervisione in screening per insorgenza di infezione da HCV varia notevolmente tra i centri clinici - anche tra coloro che dichiarano di caratteristiche ad alto rischio come l'uso corrente di anfetamine e sesso anale con l'uso del preservativo variabile", gli autori della nota.

Test per HCV in persone con ALTs elevati sono stati poco frequenti: solo 27% degli individui con livelli superiori 100 UI / l ed un quinto di quelli con misure di cui sopra 400 IU / mL test HCV RNA o anticorpi Subì entro un periodo di dodici mesi. I tassi di screening erano simili quando le analisi erano limitate ai gay o ad altri uomini che avevano fatto sesso con uomini.

"Sembra che i fornitori negli Stati Uniti non usano abitualmente ALT come test di screening per la presenza di HCV", commentano gli investigatori. Essi concludono che le linee guida sono necessarie per lo screening per HCV a livello nazionale per le persone con HIV ", affermando che dovrebbe partecipare a questo screening, quanto spesso e che devono essere utilizzati test di screening."

Riferimento

Freiman JM et al. Pratiche attuali dello screening per l'infezione da virus dell'epatite dell'incidente C tra infezione da HIV, HCV infetta individui in cure primarie. Clin Infect Dis, edizione online, 2014.

Reiberger T Acuta infezione da virus dell'epatite C in HIV + MSM: dovremmo cambiare la nostra pratica di screening? Clin Infect Dis, edizione online, 2014.

Fonte AIDSMAP.com

Traduzione SAMIRA JZ

Originale in inglese: AIDSMAP Translation SAMIRA JZ

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Penso che le persone debbano essere sottoposte a test per l'HCV ogni volta che si scoprono che sono HIV-positivi, in quanto sono già stati testati per la tubercolosi in casi simili

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